结肠息肉切除后复发的相关因素研究

庄 琳， 杨晓玲， 常 江

昆明医科大学第二附属医院消化内科，云南 昆明 650101

结肠癌是全世界常见的五种恶性肿瘤之一[1]。根据全国肿瘤登记中心(national central cancer registry，NCCR)发布的癌症数据统计，结肠癌在我国恶性肿瘤中近几年的发病率显著上升，位居第五，死亡率位居第四[2]，显然结肠癌已经成为全球的公共卫生问题。2016年中国结直肠癌预防共识意见指出[3]，结直肠癌的主要癌前疾病为结直肠腺瘤，占全部结直肠癌癌前疾病的85%～90%，甚至更高。MUTO等[4]研究发现结肠腺瘤发展为结肠癌需要10～15年的时间，因此降低结肠息肉的发生将会减少结肠癌的发生。结肠息肉按其病理性质分为肿瘤性和非肿瘤性两大类，其中肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛腺瘤及锯齿状腺瘤；非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、脂肪瘤息肉、错构瘤息肉。结肠息肉多无明显临床表现，少数患者可有腹痛、便血、大便次数增多、稀便、便秘等症状[5]，因症状无特异性，所以体检时结肠镜下发现息肉病变多见。目前内镜下息肉切除术在临床上应用最为广泛。但一项荟萃分析[6]显示，结肠息肉切除后1～5年的复发率分别为37%、47%、41%、48%、60%。针对如此高的复发率，本文将对结肠息肉切除后复发的相关因素作一概述，为预防结肠息肉的复发提供研究方向。

1 复发的相关因素

1.1结肠息肉与种族人群SONNENBERG等[7]研究了在美国生活的不同种族人群，发现管状腺瘤及腺癌在西班牙裔及东亚裔常见，锯齿状腺瘤在日本裔及犹太裔常见，而增生性息肉在葡萄牙裔及日本裔常见。……