替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎最新研究进展

白萧萧， 东 冰， 高红艳， 徐光华

延安大学附属医院感染科，全国肝胆病防治技术示范基地，陕西省慢性肝脏疾病临床医学研究分中心，延安市重点实验室，陕西 延安 716000

众所周知，HBV感染为我国严重的公共卫生之一，据估计，全国目前有9 000万例慢性HBV感染者，约占全球慢性HBV感染者的25%。而需要抗病毒治疗的慢性乙肝患者约2 800万例。自1998年起拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定抗病毒药物的先后出现，越来越多的患者接受核苷(酸)类药物的抗病毒治疗，并从中受益，但随着抗病毒药物的长期运用，新的问题逐渐暴露出来，如耐药问题、药物不良反应、妊娠患者用药安全性等，这就促使了新药物的出现，2008年FDA批准替诺福韦酯用于慢性乙型肝炎治疗，并于2014年经CFDA批准用于成人及≥12周岁儿童(体质量需≥35 kg)慢性乙型肝炎患者治疗。替诺福韦酯属于强效低耐药基因屏障药物，被国际权威肝病治疗指南推荐用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线药物，临床疗效卓越，目前尚无耐药性报道。本文就替诺福韦酯在慢性乙型肝炎治疗中的最新进展作一概述。

1 替诺福韦酯在慢性乙型肝炎初治患者中的疗效

目前国际、国内均推荐，对于慢性乙型肝炎初治患者，替诺福韦酯及恩替卡韦为一线药物，SHI等[1]将152例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组，分别为替诺福韦酯组与恩替卡韦组，对两组患者治疗24周和48周后的ALT复转、HBeAg阴转和HBV DNA阴转水平进行检测比较；并对两组患者治疗4、12、24、36、48、60、72、84、96周后的病毒学应答、HBeAg转换率、ALT复常率进行检测，结果发现，替诺福韦酯组HBeAg转换率水平高于恩替卡韦组，病毒学应答及ALT复常率水平相似。……