微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察

涂伟娜 陈丙文

【摘要】 目的 观察微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 60例新生儿黄疸患儿， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组采用蓝光照射治疗， 观察组在对照组基础上联合微生态制剂治疗。对比两组治疗前后经皮胆红素水平变化情况、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗前， 观察组经皮胆红素水平为（303.2±35.4）μmol/L， 对照组经皮胆红素水平为（310.2±

34.5）μmol/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后48、72 h， 观察组经皮胆红素水平分别为（200.3±

25.4）、（145.3±10.4）μmol/L， 对照组经皮胆红素水平分别为（265.3±24.2）、（184.2±20.2）μmol/L， 两组经皮胆红素水平明显低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%， 明显低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效确切， 既可有效降低患儿胆红素水平， 又可减少不良反应， 安全性较高， 值得应用推广。

【关键词】 新生儿黄疸;微生态制剂;蓝光照射;疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.066

在临床上， 新生儿黄疸是一种发生于黏膜、巩膜、皮肤的黄疸症状， 主要由于胆红素异常代谢而导致新生儿血清胆红素水平增高[1]。黄疸一般分为两种类型， 即病理性黄疸和生理性黄疸， 前者在出生24 h后可出现， 且经2～3周仍不会消退， 消退后再次出现， 或呈不断加深现象;后者一般于2～7 d后自行消退[2]。一旦患儿发展为重度黄疸， 则极易引发一系列严重疾病， 如胆红素脑病， 因此需及时采取有效措施加以治疗[3]。本次研究微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年1月收治的60例新生儿黄疸患儿为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组男14例， 女16例;日龄1～5 d， 平均日龄（3.1±0.7）d;出生体质量2013.3～3585.2 g， 平均出生体质量（2823.4±270.1）g。观察组男15例， 女15例;日龄1～5 d， 平均日龄（3.2±0.8）d;出生体质量2014.4～3584.5 g， 平均出生体质量（2830.2±272.0）g。两组患儿一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用蓝光照射治疗， 然后用XHZ90型新生儿蓝光光疗黄疸治疗仪进行治疗， 注意照射前为患儿戴好眼罩、手套、胶套等， 注意对其生殖器加以保护。观察组在对照组基础上联合微生态制剂治疗， 采用枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司， 国药准字S20020037）治疗，

1袋/次， 1～2次/d。两组均持续治疗72 h。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗前后经皮胆红素水平变化情况、临床疗效以及不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：显效：患儿血清总胆红素水平复常， 周身皮肤、黏膜、眼部、面部等黄染及伴随症状完全消失;有效：患儿血清总胆红素水平有所下降， 周身皮肤、黏膜、眼部、面部等黄染及伴随症状有所减轻;无效：患儿未达到上述标准或病情加重。总有效率=（显效+有效）/總例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后经皮胆红素水平对比 治疗前， 两组经皮胆红素水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后48、72 h， 两组经皮胆红素水平明显低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿时期， 机体内存在较多的红细胞数量， 其仅有较短的寿命， 且短时间内会快速破坏， 所以与成人相比， 新生儿每天生成的胆红素更多， 加之其肝脏系统发育不成熟， 其未建立良好的肠道微生态系统， 因而其出生后会发生一定程度的黄疸症状。大多数新生儿黄疸可在出生后2～7 d内消失， 但对于一些病理性黄疸患儿而言， 则其需接受一定治疗， 以避免其损伤患儿的神经系统[5]。以往治疗新生儿黄疸的过程中， 临床主要实施蓝光照射治疗， 单纯使用此种疗法难以达到理想疗效。而通过联合微生态制剂对患儿加以治疗， 其是一种复方制剂， 全称为枯草杆菌二联活菌颗粒制剂， 其主要成分包括烟酰胺、维生素B12、维生素B3、维生素B2、维生素C、维生素B1、氧化锌、乳酸钙、枯草杆菌、蓝生菌屎肠球菌等， 其属于儿童胃肠道调节剂， 且临床应用十分广泛。该药的作用机理为提升肠道尿胆原、内胆红素还原粪胆素原等水平， 增加肠道内有益菌数量， 降低肠肝内胆红素循环， 促进其直接排出体外， 以快速改善黄疸症状[6-8]。

本次研究结果显示， 治疗后48、72 h， 两组经皮胆红素水平明显低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组， 不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有积极作用和价值。

综上所述， 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效确切， 既可有效降低患儿胆红素水平， 又可减少不良反应， 安全性较高， 值得应用推广。

参考文献

[1] 唐建明， 陈小霞， 杨婷， 等. 蓝光照射结合抚触在新生儿黄疸中的应用及对患儿黄疸指数的影响. 中国妇幼保健， 2019， 34（1）：

110-113.

[2] 汪细晶， 汪微. 早期应用微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸效果观察. 中国妇幼保健， 2016， 31（16）：3293-3295.

[3] 张海燕. 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效. 中国继续医学教育， 2015， 7（26）：95-96.

[4] 岑惠玲， 郑文雅， 潘淑玲. 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（11）：7-9.

[5] 徐学英. 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察. 现代医药卫生， 2014， 30（14）：2175-2177.

[6] 樊云秀. 微生态制剂妈咪爱联合蓝光照射治疗新生儿黄疸

48例临床分析. 岭南急诊医学杂志， 2013， 18（2）：142-143.

[7] 黄蓓， 郑义雪， 谢丽. 微生态制剂联合蓝光照射对黄疸新生儿免疫功能及黄疸指数的影响. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2019， 11（5）：62-65.

[8] 王华. 微生态制剂妈咪爱联合蓝光照射治疗新生儿黄疸30例临床价值评价. 母婴世界， 2018（20）：100.

[收稿日期：2019-04-25]