心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常中的诊断应用价值研究

郑赛华

摘要：目的：探究对冠心病节段性室壁运动异常的患者，提高诊断的准确率，采用心脏超声检查的应用价值。方法：本研究共50例研究对象，均为冠心病患者，采用心脏超声进行检查，所有研究对象均选自2019年4月至2020年4月。比较心脏超声检查的准确率、敏感度和特异性。结果：心脏超声检查的准确率为92.00%;灵敏度为95.35%;特异度为71.43%。结论：对冠心病节段性室壁运动异常的患者，要提高诊断的准确率，采用心脏超声检查的应用价值较高，并且无创，费用低，对患者不会造成不良反应。

关键词：冠心病节段性室壁运动异常;诊断准确率;心脏超声检查;应用价值

中图分类号：R445.1;R541.4文献标识码：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.18

Abstract： Objective： To explore the application value of cardiac ultrasonography in the diagnosis of segmental ventricular wall motion abnormalities in patients with coronary heart disease， and improve the accuracy of diagnosis. Methods： A total of 50 patients with coronary heart disease received in our hospital from April 2019 to April 2020 were taken as the objects of study， who accepted cardiac ultrasonography. The accuracy， sensitivity and specificity of cardiac ultrasonography was compared. Results： Cardiac ultrasonography had accuracy of 92.00%; sensitivity of 95.35% and specificity of 71.43%. Conclusion： In order to improve the accuracy of diagnosis of segmental ventricular wall motion abnormalities in patients with coronary heart disease， cardiac ultrasonography has a high application value，it is noninvasive，is a low cost， and will not cause adverse reactions to patients.

Key Words： Segmental Ventricular Wall Motion Abnormalities in Coronary Heart Disease; Accuracy of Diagnosis; Cardiac Ultrasonography; Application Value

冠心病在临床上非常常见，主要是由于动脉粥样硬化等导致的冠状动脉器质性狭窄，患者会出现心肌缺血、缺氧甚至坏死，影响患者的心脏功能[1]。临床上对该疾病的诊断有多种方式，采用有效的检查方式进行诊断，减少患者痛苦，尽早进行治疗，挽救患者的生命，具有重要的意义[2]。本研究主要探讨对冠心病节段性室壁运动异常的患者，提高诊断的准确率，采用心脏超声检查的应用价值，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共50例研究对象，均为冠心病患者，采用心脏超声进行检查，所有研究对象均选自2019年4月至2020年4月。患者男性34例，女性16例;年龄33-71岁，平均年龄（54.36±2.13）岁;病程2-8年，平均病程（4.35±0.72）年;疾病类型：左前降支30例、右冠10例、旋支8例、左前降十旋支2例。纳入标准：所有患者均经过冠状动脉造影确诊;患者了解本研究的目的，愿意进行研究;本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者合并患有其他严重的器质性疾病;患者为妊娠期哺乳期妇女;患者患有恶性肿瘤。

1.2 方法

对患者进行心脏超声检查，仪器为多普勒彩色超声诊断仪。患者取左侧卧位，选择S5-1为操作探头，频率为3.5MHz，对患者的心脏进行常规的切面检查以及测量。观察各个切面心脏室壁的运动幅度和情况，进行半定量分析，然后采用美国16节段室壁运动积分法进行评估。计分的标准为：1分为运动正常;2分为运动减退;3分为运动消失;4分为运动反常;5分为室壁瘤形成。节段性室壁异常程度通过计算室壁运动计分指数来进行，也可以结合M型超声心动图、多普勒超声心动图等对心肌的收缩和舒张功能进行测量，采用辛普森計算射血分数，以及左心室容量等提高检查的准确率。

1.3 观察指标

超声检查结果：记录超声检查的各部位异常情况，冠状动脉造影结果狭窄>75%为诊断标准，计算检出率以及灵敏度和特异性。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料采用X2，表示为（%），检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉造影检查结果比较

本研究50例患者均经过冠状动脉造影检查，有30例患者为右冠状动脉狭窄，6例为左旋支狭窄，10例为左前降支狭窄，3例为右冠状动脉及左旋支狭窄，1例为左前降支及回旋狭窄。

2.2 心脏超声检查结果

经过心脏超声检查结果显示，50例患者当中，有28例患者左室下后壁收缩幅度降低，左心室舒张末期的内径增大，6例患者的左室侧壁收缩幅度降低，右心室流出道异常，10例患者前间隔和左室前壁收缩幅度降低，2例患者下后壁及侧壁收缩幅度降低，左心功能减退，2例患者侧壁和心尖部收缩幅度降低，主动脉和左心房内径出现异常。与冠状动脉造影结果进行比较，在50例患者当中，采用心脏超声诊断结果真阳性41例，假阳性2例，真阴性5例，假阴性2例。

2.3 心脏超声检查结果的准确率、灵敏度和特异度

心脏超声检查的准确率为92.00%（46/50）;灵敏度为95.35%（41/43）;特异度为71.43%（5/7）。

3 討论

冠心病是临床上常见的一种心脏疾病，对患者的身体健康有重要的影响，并且近年来发病率在不断上升[3]。患者在发病以后会出现头晕、胸闷以及头痛等症状，如果没有及时发现和治疗，会导致病情进展较快，危及患者的生命。因此，对冠心病患者进行早期诊断是治疗的重点。常规的心电图诊断敏感度和特异性较低，诊断效果差。冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准，有较高的准确率，但是操作复杂，会导致患者出现不良反应，价格高，在临床的应用中使用价值较低[4]。

本研究主要探讨对冠心病节段性室壁运动异常的患者，提高诊断的准确率，采用心脏超声检查的应用价值。分析显示，心脏超声检查的准确率为92.00%;灵敏度为95.35%;特异度为71.43%，说明心脏超声检查的价值较高。心脏超声检查具有无创、费用较低，可以重复进行等优点。采用可以灵活移动的探头，对心脏进行全方位的探查，有效显示心脏的血流动力学特征以及解剖结构，帮助有效评估心脏的结构和功能，为医生的判断和治疗方案的确定提供有效的支持[5]。心脏冠状动脉造影需要采用造影剂，进行穿刺操作，检查的过程比较繁琐，对检查者的操作技术水平要求比较高，并且还会增加检查的费用，在基层医院中应用价值不高[6]。另外，体质较差或者过敏体质等的患者不适合进行冠状动脉造影。因此，心脏超声的应用价值更高，推广的范围更宽。

综上所述，对冠心病节段性室壁运动异常的患者，要提高诊断的准确率，采用心脏超声检查的应用价值高，并且无创，费用低，对患者不会造成不良反应，具有很高的应用价值，值得临床上广泛的推广和使用。

参考文献：

[ 1 ]赵海英.基于心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（16）：83-84.

[ 2 ]钟桂新.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值研究[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：57-57.

[ 3 ]刘艳，罗惠军，陈梦宇.心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常中的临床诊断价值分析[J].基层医学论坛，2017，21（26）：3573-3574.

[ 4 ]王莉英.心脏超声检查对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值[J].中国基层医药，2019，26（5）：543-546.

[ 5 ]杨晓雪.心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的临床诊断价值[J].实用医学影像杂志，2019，20（4）：385-386.

[ 6 ]杨彦文，王慧，韩瑞.分析心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（8）：115-116.