高分级脑胶质瘤4种同步加量调强放射治疗的剂量学分析

郭飞宝

福建医科大学附属第一医院放疗科，福建福州350005

前言

脑胶质瘤起源于脑部神经胶质细胞，是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，约占所有颅内肿瘤的50%，恶性胶质瘤呈浸润性生长，手术经常无法完整切除，且术后的复发率很高，预后也是中枢神经系统肿瘤中最差的［1-2］。调强放射治疗是目前放射治疗的一种先进技术，容积旋转调强（VMAT）目前得到广泛的应用，相比于常规的静态调强（IMRT），其在达到临床处方剂量要求和保护正常脑组织及危及器官的同时，有着更好的适形度指数（CI）。同步加量技术能够实现对不同靶区照射不同的剂量。本文通过对21例脑胶质瘤术后患者两种调强技术（VMAT 和IMRT）二级、三级同步加量进行比较，探讨4 种治疗方法的剂量学特点并予以评价，为临床放疗方法选择提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016～2017年于福建医科大学附属第一医院放疗科进行放射治疗的脑胶质瘤术后患者21例，男13 例、女8 例，年龄18～64 岁，平均年龄（44.8±12.3）岁，TNM分期为2～4期。

1.2 方法

对患者进行体位固定及CT 图像采集，设备：西门子大孔径定位CT（Definition AS 128）；激光定位系统（Gammex 3000）；深圳克莱瑞迪的固定体架以及头颈肩模。通过网络直接将在大孔径CT 扫描的患者CT 图像传送至TPS 计划系统中，由临床医生进行靶区勾画：可见病灶的计划靶区（PTV-G）、高危计划靶区（PTV-1）和低危计划靶区（PTV-2），同时勾画正常脑组织All Brain、PTV-2 外扩1 cm 减去PTV-2 的环（Ring1）、PTV-2 外扩2 cm 减去PTV-2 外扩1 cm 的环（Ring2）、PTV-2 外扩3 cm 减去PTV-2 外扩2 cm 的环（Ring3）。并开计划申请单，二级同步加量调强放疗计划PTV-1、PTV-2的处方……