阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者的效果研究

孙美玲

（大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

精神分裂症在临床较为常见，其发病因素尚不完全明确，主要为外界刺激导致多巴胺、5羟色胺受体发生改变，从而出现阳性、阴性精神症状[1-2]。精神分裂症在青壮年人群中发病率相对较高，出现情感、认知、行为等异常情况，病程长、易反复，严重时可导致自杀发生，给家庭、社会带来沉重负担[3]。药物治疗精神分裂症是临床主要治疗方法，常见药物为阿立哌唑、利培酮等[4-5]。本研究选择2017年12月至2019年12月来我院救治的精神分裂症患者，予以利培酮联合阿立哌唑进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选择2017年12月至2019年12月在我院接受治疗的精神分裂症患者50例，所有患者均符合中国精神疾病分类中精神分裂症[4]的诊断标准，患者及其家属对本研究均知情同意，并签署知情协议通知书；排除严重器质性疾病、严重躯体疾病、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏者。将50例患者随机分为两组，其中观察组25例患者中男15例，女10例；年龄22～63岁，平均（40.25±3.51）岁；病程6个月～5年，平均（1.82±0.64）年；阳性和阴性精神症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评分（85.31±2.65）分；对照组25例患者中男14例，女11例；年龄21～65岁，平均（40.83±3.66）岁；病程5个月～5年，平均（1.9±0.7）年；PANSS评分（85.1±2.5）分；两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组患者单用利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格：1 mg×20片）进行治疗，治疗方法为：口服利培酮初始剂量为每次1 mg，每日1次；之后根据患者病情适当加量，在治疗2周后将剂量调整为每次4 mg，每日1次；疗程为2个月[6]。观察组采用阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，规格5 mg×10片）、利培酮联合治疗，利培酮的用法用量与对照组相同，同时口服阿立哌唑每次10 mg，每日1次；之后根据患者具体情况适当加量，每日剂量不可超过30 mg[7]；疗程为2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准[7]治疗2个月后，根据PANSS评分增减来进行判定和辨别，一共分为3个指标，即显效、有效和无效。显效：治疗2个月后，患者PANSS评分相比治疗前减少超过75%；有效：治疗2个月后，患者PANSS评分相比治疗前减少50%～75%；无效：治疗2个月后，患者 PANSS评分相比治疗前减少不足50%。

1.4 统计学方法 数据以SPSS 22.0统计学软件分析，PANSS评分等计量资料以（）表示，经t检验；临床疗效和不良反应发生率等计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 观察组患者中显效15例，占60%，有效8例，占32%，无效2例，占8%，总有效率为92%；对照组患者中显效7例，占28%，有效10例，占40%，无效8例，占32%，总有效率为68%。两组数据比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组PANSS评分对比 治疗前，两组患者PANSS评分无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，观察组患者阳性精神症状评分为（19.8±3.5）分，阴性精神症状评分为（30.5±3.8）分；对照组阳性精神症状评分为（37.2±2.8）分，阴性精神症状评分为（41.2±4.7）分；两组数据比较，有统计意义（P＜0.05）。治疗4周后，观察组阳性精神症状评分为（12.3±2.8）分，阴性精神症状评分为（26.7±3.1）分；对照组阳性精神症状评分为（27.2±2.5）分，阴性精神症状评分为（37.5±3.6）分；两组数据比较，有统计意义（P＜0.05）。治疗8周后，观察组阳性精神症状评分为（8.4±2.3）分，阴性精神症状评分为（17.5±2.7）分；对照组阳性精神症状评分为（19.6±2.1）分，阴性精神症状评分为（25.3±3.4）分；两组数据比较，有统计意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较 观察组患者出现失眠1例，嗜睡1例，并发症发生率为8%；对照组患者出现失眠3例，嗜睡1例，惊厥3例，并发症发生率为28%；两组数据比较，有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症为一种长期精神、行为、情感、认知异常的疾病[8]，发病因素尚未完全明确，可能原因为长期受到压力或精神刺激所导致。有研究显示[9]，精神分裂症患者存在阳性精神症状和阴性精神症状，阳性精神症状和多巴胺功能亢进症有关，阴性精神症状则和5羟色胺受体相关。随着生活节奏的加快，人们工作压力的增加，精神分裂症的发病率有所上升，严重时可导致自杀发生，给患者、家庭及社会带来沉重负担[10-11]。因精神分裂症患者反复发作，病程较长，临床治疗的主要目的为改善患者症状，降低复发率，以促使患者早日康复，回归社会。利培酮属于苯丙异唑衍生物，是一种抗精神病药物，可有效与多巴胺受体、5羟色胺受体相结合，改善患者临床症状。利培酮在临床中应用多年，取得了较为显著的效果，但存在一定复发率，并易出现惊厥、失眠等不良反应[12-15]。阿立哌唑为喹啉酮类衍生物，可有效稳定多巴胺及5羟色胺受体，起效迅速，能快速改善精神分裂症患者的症状[16-18]。本研究显示，观察组总有效率（92.00%）明显高于对照组（68.00），P＜0.05。治疗2周、4周、8周后，观察组阳性精神症状评分、阴性精神症状评分显著低于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率（8.00%）明显低于对照组（28.00%），P＜0.05。

综上所述，阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率。