犬癫痫病的中兽医治疗病例

张 晨，王宣敬，刘斯汝，阿依木古丽，魏锁成，桑德珠，李帅帅，程 香

(西北民族大学生命科学与工程学院，甘肃 兰州 730030)

近年来，犬癫痫在临床的发病率逐年上升，西兽医对其定义为大脑的异常放电的现象，根据程度的深浅，又分为脑惊厥、癫痫等[1]，通常把癫痫分为原发性及继发性2种类型，其中继发性常由于脑内的肿瘤、寄生虫、犬瘟热、脑炎以及各种代谢性疾病引发[2]。在治疗方面可以消除诱发因素来达到一定的治疗效果，但原发性癫痫(又称特发性癫痫)多由遗传因素导致，目前西兽医对该病的治疗只能从抑制大脑异常放电、镇静安神等角度入手进行治疗。

癫痫发病时，病犬常表现为突然倒地、惊厥、强直性或阵发性的痉挛、全身抽搐僵直、四肢僵硬，牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁等强烈的临床症状[3]，发作时间通常持续几分钟，发病之后，病犬表现为精神沉郁、共济失调等症状，目前西兽医的治疗方式只能是针对性治疗，常使用苯妥钠英、苯巴比妥等短效镇定药物，同时常配合扑癫酮以迅速达到抗惊厥、抗癫痫的目的[4]，此类治疗方法常常有立竿见影之效，但其弊端在于治标不治本、易复发、复发周期短以及在使用后产生精神萎靡、记忆减退、反应迟钝等副作用[5]，同时长期使用该类药物可以形成较强的抗药性，因而对此类药物产生依赖。

中兽医领域对于犬癫痫病的认知与西兽医完全不同，中兽医认为癫痫是由于痰涌上阻、肝风内动所致，痰涌又分为有形之痰和无形之痰，此处痰涌为无形之痰[6]。痰湿的存在常常被认为是长期食入油腻厚甘的食物以及贪饮冷水，继而脾驻湿而不能运化所致。肺脾之间为相生关系脾久虚则肺伤，此为母病传子。肺主气、主一身之皮毛，肺气不足则一身之气虚，此时的病犬痰湿内停、肺气虚而正气不足，正气不足则外不敌邪气入侵、内不制肝气上犯，所以当患犬过度劳累或者情志不畅时，肝风内动携领痰湿上涌，痰涌阻肺则气喘狂鸣，有似羊叫、有似猪叫、亦有似马叫，所以又称为羊痫、猪痫、马痫[7]；又有痰涌上阻心窍，此为痰迷心窍，表现为神昏不醒、癫狂不止，同时肝风内动而致四肢抽搐、口吐白沫。

1 病例基本情况

云南某武警部队警犬，雄性，2岁，身体营养状况良好，体格强健。正常训练后于2017年8月4日下午突然发病，证见四肢划动、小便失禁、牙关上下扣动、角弓反张、两眼上翻、面色惊恐不安，10 min后恢复正常，进而表现为精神不振、头低耳耷、目斜视、不喜饮食，遂送往当地宠物医院进行治疗，经血液学检查排除脑炎等疾病，初步定为癫痫。遂口服扑癫酮予以治疗，5 d后再次发病，病况俞深，除之前症状外，又见口吐白沫、鸣叫不止，每隔2 h发病1次，遂于8月10日应邀会诊。

2 诊断

结合病史可以确诊为癫痫，视诊时发现病犬被毛杂乱、精神高度萎靡、气喘急促、口眼黏膜苍白、舌苔白腻、口中有大量的黏涎、四肢冰冷、肌回缩力弱、左股动脉细弱，体温36.9 ℃，心率103次/min，触诊鼻镜干燥。

3 治疗

四诊合参，认为此病犬是由于长期多次发病，致阳气虚脱、正气损伤、气损而伤津动液，所以鼻镜干燥。因此投以四逆汤加减进行治疗：附子20 g，干姜15 g，黄芪10 g，当归10 g，熟地黄10 g，甘草 10 g。急煎后服下，每隔2 h服药1次，共3次。当天下午病犬精神好转，鼻镜湿润、脉细但全无弱象。当晚又服以山药粥，该犬尽数食完。

次日清晨，病犬癫痫复发，于是投以五虎追风散[8]原方：蝉蜕20 g，天南星15 g，天麻20 g，全蝎15 g，僵蚕15 g，朱砂1.5 g(后下)，连服5副，每副4剂，2次/d。此后连续15 d未见癫痫发作。后于8月29日主诉，病犬癫痫发作，症见仅角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭，小便无失禁、喘鸣声小、口鼻仅见少量唾涎，发作后完全恢复正常。仅发作1次未见再发。遂改用定痫丸[9]加减治疗：天麻30 g，贝母30 g，胆南星15 g，茯神15 g，麦门冬50 g，石菖蒲15 g，远志21 g，全蝎15 g，僵蚕15 g。连服8副，每副4剂，2剂/d，近1年未见发作。

4 讨论

初见病犬时由于癫痫长期发作，以致阳气损耗，阳损甚则动津耗液伤阴血，此时应使用四逆汤加减以急治阳气欲脱之症，万不能祛风痰、止痉挛，此类药物药性迅猛，轻则格拒不纳，重则阴阳决离。

四逆汤在原方基础上加黄芪、当归、熟地黄，黄芪扶正补气、当归补血且助血化气，助气化血、熟地黄滋阴补津液。合方后具有回阳救逆、补气补血的功效，从而解决病犬当前的急症。而后病犬阴平阳秘，且又见癫痫发作，结合最近发病较急较多的情况，遂投以五虎追风散。此方为破伤风引发的牙关紧闭，四肢僵直等症所使用，而在临床使用中发现，该方用来治疗急性的癫痫可收到立竿见影的效果。

该犬为久食过精、痰湿内停、加之长期训练以致过劳体虚、伤肝动气，因而引发癫痫。时值夏日，阳气盛而风热足，使病愈烈。天南星入肝经，可祛风痰、解痉痫为君药，但其毒性较强，因而量不及蝉蜕；蝉蜕散风热、定痉喘，可解决当前时令气候所带来的症候，为臣药；天麻入肝经，可助天南星息风定惊，亦为臣药；全蝎入肝经，息风痉、通经络可助其他药物破痰走窜行经络，为佐药；僵蚕祛风定惊、化痰散结亦为佐药；朱砂清心镇惊，安神归元，为使药，但因朱砂久煮失效，所以于药煎出前放入[10]。

该方药性迅猛，毒性亦强，久服易导致肝肾损伤[11]。所以只能用来解除较强较顽固的癫痫症状。待病情稳定且症状基本消失后，应该用其他方剂治疗，笔者在诊疗中喜用定痫丸加减，该方出自《医学心悟》临床上可根据实际情况进行加减化裁，可收到非常满意的疗效，一般情况下可以很大程度的延长发病周期。此病例中由于病犬口鼻唾涎少，遂去半夏；喘鸣声小，遂去陈皮；小便正常，遂去琥珀；病后一切正常，神智清醒，遂去丹参与朱砂。

此次病例的治疗方法，在往后的5次治疗病例中，4例病犬近1年未复发，1例在1年内仅发病2次，治疗效果满意。但笔者认为，癫痫病难以根治，其病因交错复杂，治疗时应审时度势，仔细辩证，注意方剂加减，灵活应用。否则往往疗效不佳，适得其反。