西格列汀对老年2型糖尿病轻度认知障碍患者血糖漂移和认知功能的影响研究

边艳菊

临床证实,老年2型糖尿病可使患者的认知功能出现不同程度的减退,严重者可出现老年痴呆,且在目前对老年痴呆阶段的治疗非常困难［1,2］,对老年人的身心健康和生活质量都造成严重的影响,故长期以来,对早期的轻度认知障碍治疗十分关键［3,4］。机体长期处于高血糖环境,对淀粉样蛋白具有低聚反应作用、血糖漂移对氧化应激反应具有增强作用,这些作用的产生都会对机体神经元、血管内皮细胞产生损伤［5,6］；机体低血糖的环境反复存在,会促进机体的大脑皮质、海马神经元及纹状体坏死,导致患者的认知功能障碍［7］。本文对本院住院治疗的156例老年2型糖尿病轻度认知障碍患者的情况进行分析,并深入探讨西格列汀对老年2型糖尿病轻度认知障碍患者血糖漂移和认知功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年1月在本院住院治疗的156例老年2型糖尿病轻度认知障碍患者,采用随机原则分为对照组和观察组,各78例。对照组患者中男40例,女38例；平均年龄(69.5±6.1)岁；平均受教育年限(12.7±2.9)年。观察组患者中男38例,女40例；平均年龄(68.8±6.3)岁；平均受教育年限(12.5±3.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用格列齐特和二甲双胍进行治疗。盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023371)2次/d,0.85 g/次口服；格列齐特(天津华津制药有限公司,国药准字H10910053)1次/d,80 mg/次,口服［8］。

1.2.2 观察组 患者采用西格列汀和二甲双胍进行治疗。盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023371)2次/d,0.85 g/次,口服；磷酸西格列汀(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20140095)1次/d,100 mg/次,口服［9］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对患者的血压、身高、体质量进行测量,并计算其BMI。

1.3.2 在治疗前后采集患者空腹静脉血5 ml,测定其FBG、2 h PG、HbA1c水平。

1.3.3 对患者的血糖进行连续72 h的全天检测,每隔5 min采集一次血糖值,每隔6 h输入指尖血糖值,并做好记录和校正。同时监测患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE。

1.3.4 治疗前和治疗6个月后采用MoCA评估患者的认知情况。比较两组不良反应发生情况,包括低血糖事件和胃肠道反应。其中,低血糖事件为患者血糖≤3.9 mmol/L,低血糖症状显著；患者血糖若出现≤2.8 mmol/L,同时患者出现意识不清甚至昏迷等中枢神经系统症状时为重度低血糖时期［10］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BMI、FBG、2 h PG、HbA1c水平比较 治疗前及治疗后,两组患者BMI及2 h PG、FBG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA评分比较 治疗前,两组患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组MAGE(3.8±0.6)mmol/L、MODD(1.3±0.4)mmol/L、SDBG(1.8±0.7)mmol/L、MPPGE(2.3±1.0)mmol/L均低于对照组的(5.6±1.0)、(1.9±0.4)、(2.8±0.7)、(3.6±1.1)mmol/L,MoCA(24.3±2.3)分高于对照组的(22.9±2.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后BMI及FBG、2 h PG、HbA1c水平比较()

表1 两组患者治疗前后BMI及FBG、2 h PG、HbA1c水平比较()

注：与对照组比较,aP>0.05

表2 两组患者治疗前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA评分比较()

表2 两组患者治疗前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA评分比较()

注：与对照组比较,aP<0.05,bP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者发生3例低血糖事件,6例胃肠道反应,不良反应发生率为11.54%；观察组患者发生4例低血糖事件,9例胃肠道反应,不良反应发生率为16.67%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

临床上,老年 2型糖尿病患者多存在认知功能障碍,早期的诊断一般为轻度认知损伤,但是如果不对症治疗,后期加重会转变为老年痴呆［11-13］。血糖漂移能够诱发氧化应激反应,致使脑组织相对缺氧,使老年 2型糖尿病患者更易发生认知功能障碍［14,15］。本文研究结果显示,治疗前及治疗后,两组患者BMI及2 h PG、FBG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组MAGE(3.8±0.6)mmol/L、MODD(1.3±0.4)mmol/L、SDBG(1.8±0.7)mmol/L、MPPGE(2.3±1.0)mmol/L均低于对照组的(5.6±1.0)、(1.9±0.4)、(2.8±0.7)、(3.6±1.1)mmol/L,MoCA(24.3±2.3)分高于对照组的(22.9±2.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生3例低血糖事件,6例胃肠道反应,不良反应发生率为11.54%；观察组患者发生4例低血糖事件,9例胃肠道反应,不良反应发生率为16.67%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,西格列汀可有效降低老年2型糖尿病患者的血糖漂移幅度,从而改善患者轻度认知障碍程度,值得在临床上广泛的推广使用。