西酞普兰治疗抑郁性情感障碍的疗效观察

薛冬丽

抑郁属于常见的情感障碍,也是临床常见的精神疾病,抑郁性情感障碍患者主要表现为情感低落、悲观失望、思维迟缓、意志减退、原有的兴趣爱好减少,无自知力,严重者有自杀想法及行为,属于情感性精神障碍［1］。发病是由于多种因素导致的,包括先天性因素、外界环境因素等,对患者造成的影响较大,患者甚至会出现自杀自伤等行为［2］。目前主要采取抗抑郁药物进行治疗,并配合良好的心理治疗,使得患者自我意识进行更改,缓解其抑郁情绪,逐渐恢复日常生活［3］。选择本院2018年5月～2019年5月期间治疗的抑郁性情感障碍患者70例,研究西酞普兰在治疗抑郁性情感障碍中的优势,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月～2019年5月在本院治疗的70例抑郁性情感障碍患者,根据治疗方式的不同分为对照组及研究组,各35例。其中,对照组：女20例,男15例；年龄26～78岁,平均年龄(59.63±11.54)岁；病程2～9个月,平均病程(5.42±1.25)个月。研究组：女21例,男14例；年龄26～78岁,平均年龄(59.34±11.43)岁；病程2～9个月,平均病程(5.44±1.21)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 均符合该疾病诊断标准；研究1个月内未使用抗抑郁药物者；家属均知晓本文研究且积极配合研究。

1.2.2 排除标准陈药物、酒精滥用史；脑部出现疾病者；精神分裂症；存在严重自杀倾向者。

1.3 方法 所有患者在治疗前7 d禁止口服任何药物,避免对研究结果出现干扰,其中对照组采取阿米替林(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H43020561)治疗,初始剂量为25 mg/d,均在早晨口服,治疗2周后将药量增加到150～250 mg/d。研究组选择氢溴酸西酞普兰(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20041200)治疗,初始剂量为25 mg/d,均在早晨口服,治疗2周后将药量增加到50 mg/d。两组患者均治疗6周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前及治疗后1、3、6周的抑郁情绪,采用HAMD进行评定,得分与抑郁程度呈正比。<7分为正常；>24分为严重抑郁［4］。②比较两组患者治疗前及治疗后6周的生活质量,采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)进行评定,包括5个项目,单项目满分均为100分,得分越高患者生活质量越好［5］。③比较两组患者的不良反应发生情况,不良反应发生率=(头晕+嗜睡+腹泻+出汗增多)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后1、3、6周的HAMD评分比较 治疗前,两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1、3、6周,研究组患者的HAMD评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗1、3、6周的HAMD评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前及治疗1、3、6周的HAMD评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前及治疗后6周的GQOL-74评分比较 治疗前,两组患者的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6周,研究组患者的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率8.57%低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前及治疗后6周的GQOL-74评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前及治疗后6周的GQOL-74评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组患者的不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

目前,抑郁性情感障碍临床发病率逐年出现上升趋势,随着现代社会压力的不断增大,该疾病出现多发的情况,需要积极进行治疗［6］。患者主要表现为情感低落、语言动作减少、兴趣减退等,对患者造成较大影响,会出现自杀等偏激的情况。对于这类患者使用抗抑郁药物能够取得较好的治疗效果,目前在已经上市的药物中西酞普兰可选择性较强,对患者神经递质影响较小。由于该疾病在治疗期间会忽视患者情感障碍,使得其对精神疾病知识不够了解,使得患者容易出现误诊［7］。

本文通过将西酞普兰纳入研究,结果显示：治疗前,两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1、3、6周,研究组患者的HAMD评分分别为(18.25±0.69)、(15.42±1.25)、(6.05±0.45)分,均低于对照组的(22.36±1.02)、(19.36±1.63)、(8.42±1.05)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6周,研究组患者的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。西酞普兰半衰期能够达32 h,药物毒副作用较小,其适应证与多数其他药物一致,不会出现不良反应［8］。传统临床治疗大多采取三环类抗抑郁药物,其不良反应较大,患者在服药后出现低血压与心血管反应等。而西酞普兰作为中枢神经的一线药物,对于重症抑郁症具有广泛作用,相比同类治疗药物选择性较高,对体内多巴胺与去甲肾上腺素再摄取无抑制,对患者多巴胺作用并无影响［9］。且研究组患者的不良反应发生率8.57%低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。药物口服效果较为明显,易吸收,生物利用度较高,能够缓解患者的抑郁情绪,并使得患者拥有积极的情绪面对治疗。配合心理干预疗法,能够改善患者其他不良情绪,避免对患者身心健康造成影响［10］。且治疗期间患者不良反应较小,药物较为安全,对不同程度病情的患者具有良好的作用,能够降低其复发情况。后期临床可加大研究,扩大样本容量,并延长调查时间,观察患者治疗远期效果,证实本文结果。

综上所述,对于抑郁性情感障碍患者实施西酞普兰进行治疗,可有效改善患者的抑郁情况,并提升其生活质量,治疗期间较为安全,值得应用。