射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果分析

林建华

支气管哮喘在临床呼吸内科属于较常见的慢性疾病,主要临床症状为气喘、胸闷、咳嗽、易复发、难根治等特点,部分患者甚至伴有呼吸困难,尤其是夜间凌晨加重等情况,如果得不到及时、有效治疗,进而引起呼吸衰竭、心脏骤停等严重后果［1］。目前,临床主要采取抗炎、平喘、止咳、化痰等药物进行对症治疗,但病情极易复发。因此,为了探究射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗支气管哮喘疾病的临床效果,本文以2017年12月～2018年12月期间本院收治的72例支气管哮喘患者为研究对象,旨在寻找治疗支气管哮喘疾病的最佳方法,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月～2018年12月在本院就诊的72例支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和参照组,每组36例。实验组患者中男18例,女18例；年龄28～72岁,平均年龄(50.21±11.24)岁；病程1～20个月,平均病程(10.21±5.56)个月。参照组患者中男20例,女16例；年龄29～73岁,平均年龄(50.34±12.72)岁；病程2～20个月,平均病程(10.32±5.49)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究在患者及患者家属知情情况下签订知情同意书,且将该研究内容上报本院伦理委员会审核批准实施。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合中华医学会呼吸病分会提出的支气管哮喘疾病诊断标准。排除标准：存在认知障碍；精神异常；不能积极配合研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 患者在抗炎、平喘、止咳等常规治疗基础上采用多索茶碱(武汉普生制药有限公司,国药准字H20052722)治疗,注射用多索茶碱300 mg与浓度为0.9%的氯化钠注射液(杭州民生药业有限公司,国药准字H33021575)100 ml充分混合后静脉滴注,1次/d,连续治疗1周。

1.3.2 实验组 患者在抗炎、平喘、止咳等常规治疗基础上采用射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗,多索茶碱使用方法及剂量同参照组；射干麻黄汤组方：款冬花15 g、陈皮12 g、紫苑15 g、干姜12 g、射干15 g、细辛5 g、桔梗15 g、麻黄10 g、大枣8枚、五味子6 g、半夏9 g、甘草10 g；如患者痰多,且不能长时间平卧症状,需加葶苈子和莱菔子各15 g进行治疗；如患者出现呼吸急促情况,需加紫苏子15 g、厚朴15 g以及杏仁10 g进行治疗；如患者哮喘症状持续发作,需加川芎10 g、地龙15 g进行治疗；如患者痰鸣音较重,需加代赭石20 g、生龙骨21 g、生牡蛎20 g进行治疗；如患者大便不畅、舌苔发白且厚、腹胀等症状,需加之炒枳壳12 g、瓜蒌15 g、生白术10 g进行治疗；如患者存在出汗多、痰鸣音较低且息微状、肢体冰冷、脉搏沉细情况,需加蛤蚧10 g、补骨脂10 g、山萸肉15 g进行治疗；加水煎煮,1剂/d,分早晚2次服用,连续治疗3周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、住院时间及症状缓解时间。疗效判定标准参考文献［2］分为显效、有效及无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者住院时间及症状缓解时间比较 实验组患者住院时间(11.12±2.45)d、症状缓解时间(3.58±1.02)d均短于参照组的(18.62±3.15)、(8.27±2.15)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者住院时间及症状缓解时间比较(,d)

表2 两组患者住院时间及症状缓解时间比较(,d)

注：与参照组比较,aP<0.05

3 讨论

现今支气管哮喘疾病发生率逐渐升高,对患者的正常生活造成严重影响。临床多使用西药治疗支气管哮喘疾病,可使患者哮喘症状得到有效缓解,但长时间服用西药会出现并发症,如青光眼、骨质疏松、高血压、糖尿病、肌无力等,具有一定局限性［3］。如不能及时治疗,患者会出现胸闷、气短、喘息、咳嗽等情况。多索茶碱主要作用在支气管,其支气管平滑肌处于松弛状态,进而缓解患者的哮喘症状［4］。

在中医学中,支气管哮喘疾病属于“哮病”范畴,其主要因日常饮食不节、痰邪、风寒外袭等导致［5］。射干麻黄汤加减药方中,射干、桔梗、麻黄属于君药,其具有利咽化痰、平喘宣肺的功效；半夏、干姜、细辛具有降逆、温肺、化饮的功效；紫苑、款冬花具有化痰、止咳的功效；陈皮具有化痰、理气、健脾以及燥湿的功效；五味子可收敛肺气；大枣和甘草具有中和的功效；痰多、不能长时间平卧的患者需加之葶苈子、莱菔子治疗,其具有降气、涤痰的功效；哮喘持续发作的患者需加之川芎、地龙具有解痉定喘、化瘀通络的功效；呼吸急促的患者需加之紫苏子、杏仁、厚朴治疗,其具有止咳平喘、降气化痰的功效；腹胀、大便不畅的患者需加之生白术、瓜蒌、炒枳壳治疗,其具有化痰平喘、通腑降逆的功效；生龙骨、生牡蛎联合使用,治痰功效显著,与代赭石三者联合使用,其纳气平喘补肾的效果显著［6-9］。因此采取射干麻黄汤加减治疗,可使纤毛运动加快,降低痰液粘稠度,有利于患者排痰,副作用较小［10-12］。

综上所述,对支气管哮喘患者行射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗,其喘息、胸闷、咳嗽等症状明显缓解,利于患者病情恢复,其治疗安全性较高,可被广泛应用在支气管哮喘疾病治疗中。