分析预防子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的护理干预效果

梅红莲

下肢深静脉血栓是子宫内膜癌术后较为常见的并发症,主要是指下肢深静脉血栓中出现异常凝结情况,影响静脉中血液的正常循环,患者发病后的临床表现主要有患肢持续肿胀及疼痛［1］。随着病情的不断发展,持续性疼痛越严重,甚至会出现肺栓塞等危险情况,严重影响患者的疾病康复,增加术后康复中的风险性［2］。选取本院2018年3月～2019年3月收治的50例子宫内膜癌患者作为研究对象,探究预防子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓的护理措施及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3月～2019年3月收治的50例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照护理方式不同分为研究组和对照组,各25例。对照组年龄37～64岁,平均年龄(49.6±4.9)岁；双附件联合全子宫切除8例,盆腔淋巴结清扫联合广泛子宫切除术17例。研究组年龄36～65岁,平均年龄(49.5±5.2)岁；双附件联合全子宫切除7例,盆腔淋巴结清扫联合广泛子宫切除术18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者均符合子宫内膜癌诊断标准［3］；患者均无其他系统功能疾病；患者无精神异常情况,且无家族精神病史；患者未进行过任何复合手术治疗,未患过任何严重妇科疾病；患者均无手术禁忌证且无药物过敏情况；患者及家属对本次研究内容、研究目的均完全知晓,均自愿参与配合研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。遵医嘱根据患者基本情况实施适合的护理干预,解决患者治疗中出现的各类问题,指导患者正确使用各类镇痛及抗感染药物。

1.2.2 研究组 实施综合护理,具体如下：①术前对患者基本情况及手术状况进行全面评估,详细向患者及其家属介绍治疗及手术相关健康知识,帮助其正确认识疾病,做好手术准备。协助患者做好术前各项检查,了解患者是否存在凝血功能障碍或血栓疾病史。②术后向患者及其家属介绍术后血栓的发生原因及可能对患者术后康复造成的影响,提升患者及其家属对血栓预防的重视。根据患者术后康复情况指导其进行针对性的肢体锻炼及饮食指导,告知患者家属术后需每隔2 h为患者进行1次翻身及下肢按摩,帮助患者进行下肢屈伸活动,随着术后疼痛及不适感觉的逐渐减轻,可鼓励其主动进行足踝部运动,促进患者血液的正常循环。术后6 h后患者麻醉完全清醒,生命体征平稳,可以将床头适当摇高15～30°。另可根据患者基本情况使用压力弹力袜或空气波压力治疗仪预防下肢深静脉血栓。③术后需对患者下肢静脉做好保护措施,加强抗凝血治疗。对患者进行静脉血管穿刺时需根据患者基本情况选择适合的血管,输液时也需要做好对血管的保护,尽可能避免对患者血管内壁造成损害,一切护理操作均需做好无菌操作；调整好药物的滴注速度,避免药物刺激性较强对患者血管造成伤害。如患者在术后康复中出现下肢肿胀及疼痛等不适症状需提高对下肢深静脉血栓预防的重视,尽早进行诊断及处理。④护理人员需密切关注患者的心理状态,加强对患者的心理护理干预,引导患者表达出自己的真实感受,进行针对性的介绍和引导,避免患者对术后康复产生恐惧情绪,可通过同时间治疗且康复效果较好的患者介绍自己的康复情况帮助患者建立治疗信心,积极配合各项护理治疗。⑤术后需根据患者的饮食及基本情况做好相应的饮食规划,应以高热量、高维生素及高纤维食物为主,给予新鲜蔬菜和水果,但需降低食物中的含糖量和热量,保持大便通畅,防止排便不畅增加患者腹腔的压力。告知患者手术后尽可能避免便秘及严重咳嗽、打喷嚏等情况,增加下肢深静脉血栓的发生。⑥做好下肢的保暖工作,加强对患者的巡视和监护,听取患者的主诉感受,观察其下肢是否出现异常情况,并加强对患者下肢血运的关注,观察其是否出现感觉麻木、温度及颜色异常情况。患者术后麻醉感受尚未消失时会出现不同程度的寒颤情况,及时为患者加盖毛毯,注意不可使用电热毯及电暖宝等,防止出现烫伤,做好对下肢的保暖护理,防止冷刺激导致患者血液出现淤积或下肢痉挛。

1.3 观察指标及判定标准 详细统计两组患者术后下肢深静脉血栓形成情况及Barthel生活质量评分,包含活动能力、临床症状、日常生活质量评分,评分越高表示患者的生活质量越高［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后下肢深静脉血栓形成情况 研究组患者术后下肢深静脉血栓形成率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后下肢深静脉血栓形成率比较［n(%)］

2.2 两组患者术后生活质量评分比较 研究组患者活动能力、临床症状、日常生活质量评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者术后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

手术及长时间卧床均是下肢深静脉血栓发生的主要因素,与患者手术后血液成分的改变、静脉血流速度的变化、血管内壁的损伤及血液高凝状态的变化等均有关系［5］。子宫内膜癌患者手术治疗后麻醉药物的作用会对患者周围血管产生一定的扩张作用,影响血管的正常收缩能力及静脉血液回流速度。患者术中会流失大量的血液及体液,如未能及时进行补液也会导致血液粘稠度升高,增加术后下肢深静脉血栓的发生率［6］。加上患者术后需进行长时间的卧床休息,活动量会减少,会导致患者下肢静脉处于松弛状态,不仅会影响患者下肢血液循环,甚至导致淤滞等严重情况。另外过度肥胖、高血压及高血脂等疾病的合并发病也会增加患者术后下肢深静脉血栓的发生［7］。综合护理干预在子宫内膜癌患者手术治疗中的应用与常规护理相比更加精细和完善,术前加强对患者术后下肢深静脉血栓的风险评估,提前做好预防护理准备,加强对患者家属的健康教育,确保其全面掌握相关预防措施,认识相关健康知识,积极配合各项治疗及护理内容。术后加强对下肢深静脉血栓的预防护理,帮助患者树立预防信心［8］。同时需要加强对患者的心理护理及运动指导,引导患者及家属积极主动的配合各项护理措施,以提升术后康复质量。

本次研究中,研究组患者术后下肢深静脉血栓形成率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,子宫内膜癌患者治疗中综合护理干预的实施能够有效提升护理质量,通过各项护理干预措施的完善提升患者家属对下肢静脉血栓的预防意识,积极配合各项护理干预措施,降低患者术后下肢深静脉血栓形成,提升术后康复质量。研究组患者活动能力、临床症状、日常生活质量评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。可见,综合护理的实施对患者术后康复有非常显著的促进作用,确保患者尽快恢复日常生活能力,提升术后康复质量。

综上所述,子宫内膜癌患者术后实施综合护理能有效提升护理质量,降低术后深静脉血栓形成率,提升患者手术后生活质量,值得推广应用。