独活的临床应用及其用量探究

田卫卫，邸 莎，丁齐又*

（1.北京市西城区新街口社区卫生服务中心，北京 100035；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

独活为伞形科植物重齿毛当归（Angelica pubescensMaxim.f.biserrata Shan et Yuan）的干燥根。其中主要含蛇床子素、香豆素、二氢欧山芹醇当归酸酯等成分。独活性微温，味辛、苦，归肝、膀胱经。具有祛风湿，止痹痛，解表的功效。本文旨在总结分析古、现代医家临床应用独活的经验，探讨独活的临床用量范围、配伍、主治病证，以期为独活在临床中安全、有效运用提供参考借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载独活可通过配伍相应中药，治疗风寒湿痹、头痛、气机不利所致郁而化火证，脾胃虚弱证等。独活寄生汤（唐《备急千金要方》）中独活（三两约41.4 g）配伍桑寄生补益肝肾而强壮筋骨，增加祛风湿的作用，治疗痹证日久，腰膝酸软，关节屈伸不利者。羌活胜湿汤（金《内外伤辨惑论》）中独活（一两约41.4 g）配伍羌活能散一身上下之风湿，治疗风、寒、湿邪阻塞经络引发的骨痹、骨痿等。独活细辛汤（明《症因脉治》）中独活（一两约37 g）配伍细辛，散寒祛风，通窍止痛，治疗外伤风寒后出现头痛，痛引颊部。升阳散火汤（金《内外伤辨惑论》）中独活（五钱约20.7 g，每服1.8 g）配伍升麻益气补中、升阳散火，治疗气机运化不利所致郁而化火证。升阳益胃汤（金《内外伤辨惑论》）中独活（五钱约20.7 g，每服约1.1～1.8 g）配伍黄芪、人参等补脾胃之气，主治脾胃虚弱证。和血散瘀汤（明《证治宝鉴》），方中独活（五分约1.9 g）配伍当归和血止痛，治疗湿热流注筋骨，血行涩滞所致的关节疼痛。

2 国医大师用量及配伍经验

朱良春使用独活配伍虫类药治疗银屑病，两类药配伍升清降浊、宣郁散热、化瘀通络，独活10 g，土鳖虫18 g，乌梢蛇6 g[1]。……