疤痕子宫经阴道分娩的护理探析

柯秀云，张辉

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院，江苏 南京 210000）

0 引言

疤痕子宫主要指的就是接受肌壁间肌瘤剥除术或者是剖宫产手术后的子宫，在这其中，经过剖宫产导致患者出现疤痕子宫的数量比较多。而在临床治疗期间，疤痕子宫会对在次妊娠患者选择分娩方式时造成比较大的影响，主要就是因为疤痕子宫会对产妇产后的恢复以及分娩造成一定程度的影响，所以，需要按照患者的实际情况，为患者选择合适的分娩方式进行分娩。因此，选择我院2017年4月至2018年12月接受疤痕子宫经阴道分娩的94例患者作为本次研究对象，按照不同的护理方式，将94例患者进行分组处理，共分为两组，分别为观察组与对照组，每组各47例患者，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理，观察比较两组患者经护理后的出血量、产程时间以及住院时间，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年4月至2018年12月接受疤痕子宫经阴道分娩的94例患者作为本次研究对象，按照不同的护理方式，将94例患者进行分组处理，共分为两组，分别为观察组与对照组，每组各47例患者，对照组患者的年龄是25-39岁，平均（31.44±1.27）岁，孕周为38-42周，平均（39.71±0.28）周；观察组患者的年龄是24-39岁，平均（32.56±1.39）岁，孕周为37-42周，平均（38.54±0.47）周；将两组患者的一般资料进行组间比较，不存在明显的差异，有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。为对照组患者实施常规化的护理方式进行护理，其中主要包括分娩指导、监测产妇生命体征、发生异常时及时采取有效措施。为观察组患者实施综合护理措施，具体做法如下：①产前护理：护理人员应该与患者之间建立一对一的交流与沟通渠道，全面的了解患者的内心需求，并且做好产前咨询工作，通过建立微信群聊、孕妇学院等方式，为患者讲述有关疤痕子宫的相关知识，普及健康教育，使患者掌握相关的注意实现以及分娩过程中可能会出现的问题，提高患者对疤痕子宫的认识；②心理护理：分娩前的产妇，很容易因为疤痕子宫而衍生大量的负面心理情绪[1]，也会担心分娩不顺利或者因疤痕子宫而影响胎儿的健康。所以，护理人员应该根据患者的不同情况，对患者进行心理护理，积极为产妇介绍阴道分娩的特点与优点，给予患者充足的鼓励与关怀，使患者能够更加积极的面对分娩[2]，进一步提高患者的分娩信心；③分娩护理：在患者分娩的期间，应该由专业的助产会使对患者进行正确的分娩指导，并且给予患者良好的心理支持，根据患者的实际情况，对患者实施疼痛护理，降低患者的疼痛感。在必要的时，也要给予患者会阴侧切术，以此确保分娩的顺利进行，同时，在患者分娩完成后，查看患者子宫的完整性，并且对伤口进行缝合处理[3]；④出血护理：在患者进行分娩前，应该为患者建立好静脉通道，并且做好应对出血的输血准备，同时，在分娩的过程中，应该严格观察患者各项生命体征，一旦出现异常，应立即采取紧急处理措施，在分娩完成后，应该对患者进行缩宫素处理，如果患者的出血量达到400 mL以上，需给予患者天然缩宫素、欣母沛处理，在根据患者的实际情况，对患者的子宫进行按摩处理[4]；⑤产后护理：在患者分娩后的2 h内，应该将患者置于产房，并进行全面的观察，告知患者在分娩后及时排尿，加强对患者外阴部的护理，防止患者出现感染等情况，加强对患者的饮食指导，根据患者的实际情况与口味需求，为患者量身定做饮食方案，给予患者充足的营养，同时，引导患者进行适当的运动，促进患者身体功能的恢复，并且告知患者相关的母婴喂养知识，使患者能够更好的照顾婴儿，加强对患者心理情绪方面的疏导，避免患者出现产后抑郁的情况。

1.3 观察指标。观察、记录并比较两组患者的出血量、产程时间以及住院时间。

1.4 统计学分析。本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的出血量、产程时间以及住院时间等相关临床指标，观察组患者的的出血量、产程时间以及住院时间明显优于对照组患者，组间差异发生统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者的出血量、产程时间以及住院时间相关临床指标的对比

表1 两组患者的出血量、产程时间以及住院时间相关临床指标的对比

组别 例数 出血量（mL）产程时间（h） 住院时间（d）观察组 60 214.34±25.41 7.13±1.58 6.34±1.28对照组 60 323.57±34.92 8.67±1.79 7.85±1.37 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

疤痕子宫属于患者再次分娩是一种十分常见的临床现象，产生这种现象的主要原因就是因为患者在上次分娩时，采用剖宫产的方式进行分娩，从而使患者出现疤痕子宫，相关临床研究表明[5]，疤痕子宫会对患者的在次分娩产生比较大的影响，尤其是对经引导分娩的患者。所以，在疤痕子宫患者进行阴道分娩时，应该对患者实施更加具有针对性的护理措施，避免患者出现大出血等情况，提高产妇的预后效果。

综合护理属于一种整体性比较强的护理方案，能够根据患者的实际需求为患者量身定做护理方案，从而使患者能够得到更加全面的保障，十分有利于患者身体功能的恢复，确保母婴的健康。

经过本研究结果表明，给予患者实施综合护理的护理效果要远高于传统护理干预的护理效果，有效的降低了患者的出血量、产程时间与住院时间。

由此可见，对疤痕子宫经阴道分娩的患者进行综合性护理，能够有效的提高护理效果，改善患者的各项指标，十分有利于患者的术后恢复，临床效果十分显著，具有比较高的临床应用价值。