社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响

黄娟，高莉莉

（上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心，上海）

0 引言

目前随着我国逐渐趋向于老龄化，老年患者的发病率也逐年增加，其中比较常见的疾病为慢性疾病，慢性疾病包括高血压、糖尿病等疾病[1-2]。这两种疾病没有完全根治的方式，都是通过常年服用药物来维持血糖和血压的平稳，从而起到治疗的作用。有关学者认为，对患者进行社区护理干预能够提高老年慢性患者的生活质量。为了验证此方法存在的有效性，本次选取慢性疾病患者作为研究对象，详情如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将在2017 年9 月至2019 年8 月间我社区的老年慢性病患者中随机选取118 例作为本次研究对象，按照随机数字表法将所有参与调查的患者平均分为对照组和实验组。所有患者均为我社区患者，并且病例资料完整，均已确诊为老年慢性病，并且对本次研究中涉及到的护理方案表示认可。其中对照组中男性患者29 例，女性患者30 例，最大年龄患者87 岁，年龄最小患者54 岁，年龄的平均值为（68.64±4.01）岁，文化程度：无学历患者14 例，小学学历患者17 例，学历患者13 例，高中及以上学历患者15 例；实验组中男性患者33 例，女性患者26 例，最大年龄患者88 岁，最小年龄患者53 岁，年龄平均值为（67.63±5.04）岁，文化程度：无学历患者17 例，小学学历患者14 例，初中学历患者15 例，高中及以上学历患者13 例。两组患者在基本资料方面对比无巨大差异（P＞0.05），不具有比较价值。

1.2 方法

接受一般护理服务的对照组。实验组患者接受社区护理干预，即：（1）开展健康讲座，定期组织专家学者开展健康教育讲座，告知患者常见慢性病的发病机制、注意事项等，增加患者对于疾病的了解；提高发放健康知识手册、播放健康视频增加患者的认知度；（2）心理护理，对患者进行入户随访并进行一对一心理疏导，缓解患者紧张、恐惧、抑郁的不良情绪，多倾听患者诉求，了解患者心中存在的问题，与患者家属进行沟通并进行针对性解决，帮助患者树立治疗信心；（3）生活护理，对患者进行生活指导，纠正患者不良的生活习惯[3]，告知患者少食多餐、低盐低油低脂、加强运动、多食用富含蛋白质、维生素的食物、保持饮食均衡，叮嘱患者那是服用药物；（4）家庭护理，要求患者家属参与到护理工作中，对患者日常生活中存在的不良生活习惯进行监督纠正，多与患者进行沟通，鼓励其战胜疾病；对患者家属进行简单护理技能培训，并为患者提供安静舒适的环境，为患者营造一个良好的康复环境；（5）并发症护理，对于患者可能出现的并发症进行预见性护理，告知患者及其家属常见并发症的一般临床表现及处理办法，叮嘱患者出现不舒服的情况及时就医，避免造成病情恶化。（6）对患者的基本信息要进行详细的了解，其中主要包括患者的疾病情况、性别、年龄等基本信息，组织患者进行统一体检，同时对患者的健康档案进行进一步完善，根据患者的体检结果进行自我管理能力和健康状况的完善。（7）制定有效的个性化护理方案，根据评估结果，护理人员要在患者和家属同意的基础上对患者进行综合护理干预方案的制定和实施，使患者在室内就可以获得科学合理的护理服务，护理人员还要做好随访工作，对患者的自我管理状况和疾病变化情况进行详细的记录，并且针对患者出现的护理问题要及时处理，减少并发症的发生率。

1.3 观察指标

1.3.1 通过躯体健康、心理健康、社会功能三项内容对实验组和对照组患者的生活质量情况进行观察评价，分数越高代表患者的生活质量越高。

1.3.2 通过非常满意、满意、不满意三个级别对两组患者的护理满意度情况进行观察评价，护理满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

记录两组患者的相关数据，并应用SPSS 19.0 软件进行处理，其中生活质量评分采用(计量资料，计算t 值，进行t 检验；护理满意率采用（n，%)进行描述，行卡方值检验，当P＜0.05 表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较

对照组患者的躯体健康、心理健康、社会功能评分均低于实验组，两组数据比较后发现差异具有临床对比价值（P＜0.05），详细情况如表1。

2.2 护理满意度比较

对照组患者的护理满意率与实验组相比更低，差异明显，具有临床参考价值和对比意义（P＜0.05），详情见表2。

表1 两组病例生活质量评分比价

表1 两组病例生活质量评分比价

组别 例数（n） 身体健康 心理健康 社会功能对照组 59 35.24±2.25 35.45±4.77 38.29±1.97实验组 59 43.24±3.18 44.19±3.09 46.43±2.63 T 15.7744 11.8122 19.0275 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者护理满意率比较（n，%）

3 讨论

老年慢性疾病是目前我国中老年人比较常见的一种疾病类型，主要包括糖尿病、高血压等疾病。其主要表现症状为心悸、乏力、头痛、头晕、血糖高、血压高等等，老年慢性疾病属于一种全身性、终身性疾病。随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食习惯以及生活方式都发生一定的变化，这也是慢性疾病的发病率逐年增加。目前对于慢性疾病的治疗并没有确切的治疗方式，只能通过长期服用药物来控制血压以及血糖的平稳。相关专家认为，对患者实施社区护理干预能够有效提高患者的生活质量，从而起到良好的预后效果，减少并发症的发生。社区护理干预目前应用在老年慢性疾病中的效果比较显著，而且也获得了广大医护人员和患者的认可。在社区卫生服务中心进行诊治比较适合行动不便的老年患者，具有手续简单、看病方便、排队时间短等有单，所以老年慢性疾病患者大多数都选择到社区卫生服务中心治疗，这就要求服务中心要进一步提高对护理工作的管理，从而能够控制患者疾病的进一步发展，也能够提高患者的生活质量和身体健康，为患者的家庭以及社会减少负担和压力。另外社区卫生服务中心护理工作的不断完善进步也能够实现医疗的分流和分层治疗，这样就有效地利用好医疗资源，减轻资源不足的压力。对老年慢性患者实施社区护理，通过对患者进行健康知识讲座的教育是患者能够掌握疾病相关知识[4-5]，了解疾病治疗方式以及对自身存在的影响，从而提高患者的治疗依从性，使患者能够按时服用药物。通过对患者进行心理护理，了解患者内心变化，使患者能够改善焦虑紧张等不良情绪，从而建立一个良好的心理状态和乐观的生活态度。通过对患者进行饮食指导，使患者能够建立良好的饮食习惯[6]，在饮食中少盐、低糖。为了验证社区护理干预存在的有效性，通过对患者一般资料的统计和健康资料的补充，也能够为患者提供更加个体化、科学的护理方式，保证患者在室内以及在家的时候就可以享受到科学的护理服务，通过对患者定期的随访，还能够及时掌握患者疾病发展的情况，从而为其提供更加合适的护理方案，也有利于患者疾病的控制。本次选取在我院进行治疗的老年慢性病患者作为研究对象，对两组患者的生活质量以及护理满意率进行对比，实验组患者的护理满意率明显高于对照组，同时实验组患者的生活质量优于对照组。此研究结果再一次验证文献结论，同时也证实社区护理存在的价值。

综上所述，慢性病是引发心脑血管疾病的危险因素，对患者身体健康影响较大，对老年慢性病患者进行社区护理，可有效控制患者血压，延缓病情进展，提高护理满意率，值得临床广泛推广。