布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺的疗效和安全性分析

胡德春

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院呼吸与危重症医学科二病区 新疆 巴州 841000）

慢阻肺患病人数多，同时病死率高，所以关于慢阻肺的临床治疗一直为医学研究重点[1]。本文将布地奈德联合异丙托溴铵药物，分析80 例慢阻肺患者的临床治疗价值，以及肺功能指标的改善作用。

1.资料和方法

1.1 一般资料

在2019 年1 － 6 月，我院收治80 例慢阻肺患者，以随机数字表法分为实验组（n=40）和参照组（n=40）。纳入标准：患者依据中华医学会呼吸学会2006 年颁布的COPD 诊断标准确诊[2]。排除依据：①存在支气管哮喘；②过敏性鼻炎；③30 日内应用过糖皮质激素；④精神病症，无法进行交流。

实验组中，男性26 例，女性14 例，平均年龄（59.4±6.0）岁；参照组中，男性22 例，女性18 例，平均年龄（59.3±5.8）岁，两组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组行常规对症治疗。

实验组首先应用高流量氧气作为其驱动压的雾化吸入器，给予0.9%生理盐水4 毫升加入布地奈德（产品编号：C14200071587生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）1 毫克联合异丙托溴铵（批准文号：H20150173 （国家食药总局查询）生产厂家：Laboratoire Unither(法国)）2 毫升联合雾化吸入，每日3 次。

1.3 观察指标

应用肺功能测定仪器记录一秒用力呼气容积[3](Forced exPiratory volume in one second，FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例[4]（FEV1/FVC）、FEV1/预计值。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标比较

两组经过治疗后肺功能指标均有好转，一秒用力呼气容积(Forced exPiratory volume in one second，FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）、FEV1/预计值有所上升。实验组的改善效果优于参照组，P＜0.05，见表。

表 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

组别 n FEV1 FEV1/FVC FEV1/预计（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 1.47±0.23 1.97±0.31 48.0±5.4 63.4±7.7 40.5±5.2 49.8±8.1参照组 40 1.50±0.33 1.69±0.24 47.58±4.79 53.21±8.52 42.59±5.21 46.2±7.7 t 0.4716 4.5170 0.3679 5.6119 1.7957 2.0372 P 0.6385 0.0000 0.7139 0.0000 0.0764 0.0450

2.2 用药安全性

经过治疗后，两组均无明显不良反应，用药安全。

3.讨论

作为呼吸科的多发病症，目前关于应用糖皮质激素治疗慢阻肺病症，存在一定争议性。虽然全身性糖皮质激素的应用，有利于对慢阻肺急性发作期患者治疗，但是如果长期应用也会导致不良反应发生，临床应用存在一定限制性[5]。但是吸入性糖皮质激素的治疗，能够通过对局部刺激，发挥作用，不会对全身产生影响。

布地奈德本身是一种新型合成的非肾上腺糖皮质激素，布地奈德本身没有含氟药物的不良反应[6]，所以在一定程度上不仅提升了局部的抗炎活性反应，还降低了不良反应发生率。布地奈德雾化后，吸入人体后通过细胞膜，结合胞质，达到抗炎效果。另外布地奈德存在高皮质醇受体结合力，其抗炎效果大于丙酸倍氯米松，以此对腺体分泌减少，对气道修复，达到血管收缩价值。

复方异丙托溴铵作为沙丁胺醇以及异丙托溴铵两种支气管扩张药物复方制剂，其沙丁胺醇作为选择性受体激动剂，肺部组织以及支气管平滑肌分布在受体中，吸入沙丁胺醇后，穿过细胞膜进入到细胞内，联合受体，通过耦联蛋白辅助，对腺苷酸环化酶进行激活，以此对支气管平滑肌进行松弛。本次数据证实，两组经过治疗后肺功能指标均有好转，治疗后，实验组的FEV1（1.97±0.31）、FEV1/FVC（63.4±7.7）、FEV1/预计（%）（49.8±8.1）改善优于参照组（1.69±0.24）、（53.21±8.52）、（46.2±7.7）%，组间对比有统计学意义。经过治疗后，两组均无明显不良反应，用药安全。证实沙丁胺醇还能够对气道平滑肌进行抑制，提升患者的生活质量。

综上，慢性阻塞性肺疾病患者，临床中采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗后，肺功能指标改善明显。