循证支持护理在慢性阻塞性肺疾病吸入治疗中的应用效果观察

朱莱

（江苏大学附属昆山市第一人民医院呼吸科 江苏 昆山 215300）

慢性阻塞性肺疾病是临床高发呼吸系统疾病，患者主要表现为气道内气流发生不可逆性限制，具有发病率高、病情反复、治疗周期长的特点，严重影响患者正常生活。本文针对不同护理模式的实践效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月－2018 年12 月本院收治的78 例慢性阻塞性肺疾病患者。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]中的诊断标准；②遵医嘱接受吸入制剂治疗。排除标准：①恶性肿瘤；②器质性功能障碍；③临床资料缺失；④沟通障碍。采用红蓝双色球法将其分成两组，每组39例。观察组男27例，女12例；年龄55～82岁，平均(68.69±3.64)岁。对照组男28例，女11例；年龄58 ～81 岁，平均(68.47±3.39)岁。患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括用药指导、指导患者行血常规、肺部CT 检查、告知注意事项等内容。观察组在上述基础上采用循证支持护理：（1）成立循证护理小组，由主管护师负责培训责任护士掌握《呼吸内科吸入制剂使用工作质量评价表》使用方法、讲解循证支持理论和实施细则。（2）提出问题，患者入院后由责任护士陪同患者及其家属填写《呼吸内科吸入制剂使用工作质量评价表》，了解患者对吸入制剂操作流程、疾病知识，药物常见不良反应及应对方法等内容的掌握情况，采用头脑风暴法分析患者接受吸入制剂治疗过程中存在的问题，主要包括患者缺乏对吸入装置使用方法的了解、不知晓吸药后续屏气、不知道吸药后续深部漱口、护士未指导患者掌握正确的呼吸方法、未协助患者取正确体位，未展开吸入药物作用方面的宣教、雾化治疗后未协助患者擦脸、漱口，由此引发的常见不良问题主要包括口腔痤疮、疾病控制及疗效不佳、增加药物损耗、增加医疗费用、增加体内激素积累。（3）循证查找，护士通过万方、知网、维普等数据库查阅相关文献资料，搜集改善上述问题的有效护理方法，经过小组研讨、专家咨询等方式科学制定护理方案。（4）病情评估，结合患者实际病况和护理需求，调整护理方案，落实心理护理、健康教育、用药宣教、饮食指导等护理工作。（5）定期召开科室研讨会，总结阶段护理工作中存在的问题，通过循证支持完善原有方案，总结阶段护理工作中现存的问题，通过循证支持对原有方案加以改进和完善。

1.3 观察指标

（1）统计患者遵医用药、准确操作情况，以此为依据评价患者吸入治疗依从性。(2)根据《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018 年）》[2]评价疗效：①显效：7d 内患者症状、体征显著改善或消失，呼吸道感染得到有效控制；②有效：7d 内患者症状、体征好转；③无效：7d 内患者体征、症状无变化，或病情加重，治疗有效率=(①+②)/39×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS23.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 吸入依从性

护理后，观察组吸入依从性高于对照组(P＜0.05)，见表。

表 吸入依从性对比[n（%）]

2.2 治疗效果

观察组患者显效23 例，有效14 例，无效2 例，治疗总有效率94.87%(37/39)；对照组患者显效17 例，有效13 例，无效9 例，治疗总有效率76.92%(30/39)。组间数据对比，差异显著（χ2=5.185，P=0.022）。

3.讨论

经本文研究发现，护理前组间吸入依从性对比未见显著性差异，护理后观察组准确操作、遵医用药者比例显著高于对照组，且两组护理后的依从性显著高于本组护理前，表明两组采用的护理方案均可有效改善患者吸入用药依从性，但观察组改善效果更加显著。观察组总有效率为94.87%，远高于对照组的总有效率76.29%，提示观察组采用的循证支持方案可有效缓解患者临床症状，提升预后效果。初步分析，这是因为观察组采用的循证支持方案可通过问卷调查，掌握患者对吸入装置使用方法、疾病知识等内容的掌握情况，发现患者吸入治疗中存在的问题，针对此类问题通过循证支持查找相应的护理对策，结合患者病情、护理需求科学制定护理方案，提高护理工作的针对性和有效性，达到改善预后的护理目标。与上述分析结果相吻合，采用循证支持护理患者的总有效率为97.73%，远高于常规护理患者的72.73%，提示在吸入治疗期间实施循证护理具有显著的临床效果。

综上所述，采用循证支持护理对慢性阻塞性肺疾病吸入治疗患者实施护理可显著改善患者遵医行为，提升临床效果，值得临床应用。