区域医疗中心“新”格局

文/本刊记者 徐洁

从飞扬，到沉淀。

2019年，是国家“两中心”和区域医疗中心规划建设的高光年。按计划，2020年将出台一系列中心的管理考核方案。但岁末年初，一场突如其来的新冠肺炎疫情，打断了相关工作进程——但医院管理者，对其建设的关注度却始终高涨。

尤其是在百年医卫大变局下，区域医疗中心建设又会迎来怎样的变与不变？2020年9月26日晚，第十四届中国医院院长年会“区域医疗中心新格局”分论坛如期举行。

在主持嘉宾，上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健的提问中，兴化市人民医院党委书记、院长张彤，雅安市人民医院党委书记杜潇，广元市精神卫生中心主任张英辉，福建省福清市医院党委书记、院长高子安，兴安盟人民医院总会计师王丽霞，德州市陵城区人民医院副院长闫向东，新疆阿克苏地区第一人民医院院长涂建峰，共7位嘉宾共同参与了本场论坛的主题对话与讨论。

曹健 所长上海交通大学医疗服务指数研究所

区不在大，有“气”则灵

对话伊始，7位医院管理者首先就各自医院情况进行了简要介绍。

兴化市人民医院，业内早已“网红”的县级医院。

雅安市人民医院，百年老院，加四川大学华西医院领办，既是雅安及邻近地区的医疗、教学、科研、急救和技术指导中心，也是维护藏区稳定的后方战备医院。

广元市精神卫生中心——川东北区域精神卫生中心，是一家精神、老年、神经等脑系专科特色突出的国家三甲医院。

福建省福清市医院，“福清市医院医共体”牵头单位，福建省道路交通事故伤员救治定点医院，卫生部定点的国际紧急救援中心，是福建医科大学首家县级附属医院。

内蒙古兴安盟人民医院，地区内唯一一所三级医院和疫情救治医院，地处新中国第一个自治区诞生的地方，是一所有红色基因传承的地市级医院。

德州市陵城区人民医院，位于被国家卫生健康委确定为德州市唯一的紧密型县域医共体建设试点区陵城区，近年来在国家紧密型县域医共体建设中，探索超前。

新疆阿克苏地区第一人民医院，坐落于荒漠变绿洲、有柯柯牙精神的新疆阿克苏地区，是当地最大的医院。

杜潇 党委书记雅安市人民医院

张英辉 主任广元市精神卫生中心

张彤 党委书记、院长兴化市人民医院

涂建峰 院长新疆阿克苏地区第一人民医院

面对主持人的第一个问题，区域医疗中心内涵是什么？杜潇将“区域医疗中心”六个字拆解来看，“区域”，可大可小，具体设置要结合自己的定位；“医疗”，既是六字的核心，也应以输出医疗技术为核心；“中心”，则具体需要六个方面才能达成：即引领当地辐射区域的名气（政府、患者）；技术领先保驾护航的武器；管理现代改革先行的“文”器（练内功）；人才输出、资源下沉的“先”气（除了自身强，还要带动他人）；责任担当、危机出手的底气；一呼百应、众星捧月的人气（兄弟医院的认可和 支持）。

对此，张英辉表示赞同，通过结合广元市精神卫生中心的发展历程，“政府认可，政府有规划，给予支持；学科建设、人才、诊疗量要担当得起；同行认可；百姓愿来”，张英辉认为，这些都是区域医疗中心的涵义维度。

思路纷呈 疑惑待解

因此，具体区域医疗中心打造有哪些建设思路、途径、手段、方法，各位医院管理者分别结合自己的管理实践和学习观察，分享了自己的经验。并就目前区域医疗中心建设中遇到的疑惑和问题，进行了交流。

比如，张彤提到，区域医疗中心是医改重头内容。如何更好通过区域医疗中心建设，形成分级诊疗有序地上下转诊，带动下级医院的发展，是区域医疗中心建设者们要考虑的。“例如，作为县级医共体，我们要把家庭医生签约至真正落地，做到让病人觉得健康有人关心，就医有人安排，才会有序就诊。”

涂建峰回忆，新疆阿克苏地区第一人民医院早在2018年就提出了要打造区域医疗中心。“但当时讨论时就发现，定位于整个阿克苏地区其实没有太大意义（已经是区域最大）。”“因此，后来我们把区域跨开地市，向周边辐射，走出阿克苏。所以定位了喀什以外的区域，即横跨中亚的国际医疗 中心。”

闫向东则介绍了医院如何通过把分散的乡镇医院，以县市级医院为龙头，形成一个有机体的紧密型医共体方式，来实现整个区域的“上下联动、取长补短、资源共享”，并注重从扩张型到质量效益型的转变，以建设卒中中心、胸痛中心、创伤中心等质量高地的打造，进一步提高医共体内的效率、效益。

高子安则分享了医院通过互联网方式打造区域医疗中心的思路。作为当地医联体牵头单位，高子安坦承总院人才也缺乏，因此，“一定要借助互联网，目前，医院正在建设医共体的互联网医院，未来，本院医疗资源将借此更好向下辐射、并承接福建医科大学的培训和省级高水平医疗资源下沉。”

借由互联网建设区域医疗中心，涂建峰表示受益颇深。2009年就建立了远程医疗专网的新疆地区，目前远程诊疗费用、机制等，已经成为患者习惯，并纳入了医保报销。因此，下一步，远程医疗的质控怎么做，怎么减少不必要的远程会诊，是涂建峰在关注的方面。

此外，王丽霞也提到，区域医疗中心的建设方案，能不能和扶贫县相结合？和已有政策更加配套？

另外，区域中心建设文件颁布时间不短了，但其相关定义、标准，还有很多不清楚，也是管理者们提到的疑惑。

此外，区域医疗中心未来建设，品牌将是重要方面，因此，如何在能力建设中，既能和上级医院拉起手，又能拎得清，也是医院管理者们要拿捏的。

总之，疫情过后，从与会者言谈间透露出的态度，“新”格局下，区域医疗中心建设工作，势必将更加务实，更加沉淀。

闫向东 副院长德州市陵城区人民医院

高子安 党委书记、院长福建省福清市医院

王丽霞 总会计师兴安盟人民医院