舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果分析

张 红，王 月

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

胆囊疾病主要有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等，三者互相影响，且常常并发，严重时可引起急腹症而对生命造成不利影响，需要积极治疗。手术是胆囊疾病的重要治疗手段之一，随着手术技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术在临床中被推广，该术士属于一种微创手术，特点是出血少、风险低、恢复快、并发症少[1]。然而该手术仍存在一定的风险性，同时患者也会不可避免的出现一些心理障 碍[2]，因此针对此类患者开展积极的舒适护理十分重要，现将本人的护理体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

共择选50例，均为我院收治的胆囊疾病患者，均需要行手术治疗，观察时间为2018年10月～2019年7月，男31例，女19例，年龄29～57岁。将所有纳入患者按照随机分组的原则，分成研究组25例、对照组25例，研究组25例中，男15例，女10例，年龄29～56.5岁，平均（43.62±3.79）岁；对照组25例中，男16例，女9例，年龄30～57岁，平均（43.37±3.61）岁。两组胆囊疾病患者的性别、年龄、胆囊疾病类型等一般资料比较，差异均无显著性（P＞0.05），故可相互比较。

1.2 纳入标准

①年龄18～60岁。②经相关检查，均明确存在胆囊疾病，并需要行外科手术治疗。③手术指征确切，无手术禁忌症。④排除合并其它系统严重疾病，肿瘤患者，凝血功能异常者。⑤签署手术知情同意书。⑥签署研究知情同意。

1.3 治疗方法

全部患者经明确诊断后，均实施腹腔镜胆囊切除术，并给予抗感染、止痛、营养支持等对症治疗，保持病情的稳定。

2 护理方法

2.1 对照组

按照胆囊手术护理路径进行常规护理，如在手术前遵医嘱完善血常规等三大常规、生化、心电图、腹部超声等检查项目，做好病情的评估，多与主治医生沟通；在术前做好各项准备，如准备好手术器械和用品、药物等，为患者清洁皮肤、清洁灌肠等，确保手术的顺利进行；向患者及家属介绍手术的一般知识等，告知其一些配合事项、注意要点等；遵医嘱给予多种对症用药治疗，包括止痛镇痛、抗感染、输液补充营养等，且需做好对症治疗的护理配合工作；术后帮助患者进行锻炼，促进病情的早期康复。注意检查伤口情况，是否出现渗血等情况，如初想应给予合理的处置。

2.2 研究组

在对照组常规护理同时，再实施舒适护理，具体如下：

2.2.1 环境舒适护理：保证患者病房环境的舒适，通风、空气新鲜、温度湿度适合，定期对病房环境做好消毒工作，降低院内感染的发生率；在室内可摆放一些装饰，备好温水、热水、水杯、冰箱等物品，使患者在入院时即能够感受到舒适，有利于角色适应，迅速消除陌生及恐惧感；而在手术结束后，舒适的病房环境更有利于减轻患者的疼痛和痛苦，减少患者对手术效果的担心。同时应嘱家属、朋友等减少对患者的探视和打扰，使其有充分的休息时间[3]。

2.2.2 心理舒适护理：患者因起病较急，即将面对外科手术治疗，常常会缺乏足够的心理准备和适应能力，因此极易出现明显的心理问题，如恐惧心理、焦虑心理、不安心理等[4-5]，这将会对手术的顺利开展造成一定的不良影响。护士应将心理舒适护理贯穿于整个手术治疗过程中，在手术前、手术后均给予相应的心理护理、心理疏导，对于患者的需求应尽量给予满足，耐心解答患者的疑问和顾虑，使患者能够以一个相对轻松的心态面对疾病；在术后继续进行心理舒适护理，讲解手术的有效性、安全性等，请一些病情痊愈的患者做现身说法，以减少患者的顾虑，积极地配合手术，有利于病情的早期康复。

2.2.3 饮食舒适指导：帮助患者制定一个科学的膳食食谱十分重要。护士应告知家属注意为患者准备科学合理的三餐，保证营物质养摄入的丰富，包括维生素、矿物质、纤维素及蛋白质等，热量、脂肪等足够即可，确保饮食的清淡和易于消化，可以有效提高患者的机体功能，促进术后病情的恢复，缩短出院时间，减少医疗费用等。

2.2.4 疼痛舒适护理：即便给予患者相应的疼痛护理工作，也不能有效避免患者在术后出现疼痛症状，由于止痛药物不可过量、多次使用[6]，因此加强对患者的疼痛舒适护理工作十分重要。应在心理疏导的基础上，注意转移患者的注意力，可有效减轻疼痛感。同时可以遵医嘱给予某些镇痛药，以有效减轻患者的疼痛感和痛苦。帮助患者在术后选择舒适的体位，同时在咳嗽时掌握一些技巧，均可有效减轻患者的疼痛不适感。

3 结 果

研究组平均住院时间为（5.21±1.06）天，并发症发生率为4.00%（1/25），总满意度为100%（25/25）；对照组平均住院时间为（6.90±1.24）天，并发症发生率为12.00%（3/25），总满意度为88.00%（22/25）。两组平均住院时间、并发症发生率、总满意度比较，差异性均显著 （P＜0.05），研究组均优于对照组。

4 小 结

多数胆囊疾病患者需要实施外科手术治疗，腹腔镜手术提供了一种更为安全的手术方式，故而易于被广大患者所接受。而为了使手术顺利，手术效果更佳，实施舒适护理的作用更为凸显。舒适护理是一种比较新的护理理念，即以患者感到“舒适”为护理工作的中心，重视提高患者的舒适感受[7]。本次研究结果即表明，针对腹腔镜胆囊切除术患者，在常规护理的基础上实施舒适护理措施干预，既可有效的改善或消除患者的焦虑、不安、紧张等不良心理问题，提高其舒适感，同时又可提高护理质量，有效缩短患者住院时间，减少并发症的发生，促进病情快速康复，提高患者满意度，值得推广。