妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的相关因素分析

王 璐，刘 娜

（夏津县人民医院，山东 德州 253200）

术后尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，患者会因为不能及时的排空膀胱，疾病长期存在和适应痛苦反而不重。术前给药、麻醉方式、手术部位、手术时间的长短都可以影响患者术后尿潴留的发病率，为了护理工作更好的开展，临床上对术后影响尿潴留的相关因素进行了研究。

1 术后尿潴留相关因素

1.1 心理因素

患者术后精神紧张，加上手术切口疼痛和引流管的牵拉引起的疼痛，抑制了交感神经，进而使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力导致排尿困难[1]，由于术后不能下床，患者无法适应床上排尿，表明排尿环境改变也会影响术后尿潴留的发生率。

1.2 药物作用

硬膜外麻醉、腰麻及术后镇痛泵的使用对排尿反射有影响，麻醉药物对盆腔髂神经、会阴部和排尿低级中枢有抑制作用，麻醉的深度与抑制时间的长短成正比，麻醉的程度深了会导致膀胱积尿增多[2]，进而形成尿潴留，术后第一天一般会对患者进行镇痛，给予患者止疼泵进行止痛，在此期间，患者并不容易感到尿意，这样就更容易发生尿潴留。

1.3 手术因素

患者手术后尿管不会立即拔出，尿管留置的时间长短也与尿潴留的发生率有关，留置尿管超过五天，拔除之后会出现尿潴留的几率增大，长时间引流尿液，造成膀胱压力消失，渐渐的失去排尿的功能，尿潴留比较严重，护理工作人员要帮助患者进行自主排尿，通流水声或者其他方法都可以帮助患者排尿。在妇科恶性肿瘤手术中，患者可能会出现不同的休克情况[3]，在术前、术中和术后都要对患者进行大量输血，输入的液体可以保证手术顺利进行，同时也让患者的肾脏排出的原尿大量增加，由于麻醉之前没有对患者进行排尿训练的指导，患者会出现尿潴留的现象，所以排尿指导也是影响尿潴留的一个相关因素。

2 护理与治疗

对术后6～8 h没有小便的患者进行及时的检查，看患者有没有出现尿潴留的情况。如果患者发生了尿潴留，要对患者进行心理干预，患者可能会产生焦虑和恐惧的心理，误以为自己从此以后都不能排尿，护理工作人员要耐心的与患者沟通和交流，给患者讲解有关尿潴留的知识，让患者了解疾病，积极面对自己出现的状况，并配合护理工作人员进行排尿的练习，根据患者的病情，可以适当让一些患者下床排尿，不能下床排尿的患者，就以舒适的姿势进行排尿。让患者听流水声或者用热水袋按摩膀胱区都可以有效的帮助患者进行排尿[5]。必要时，可以使用开塞露诱导排尿，使患者排便时伴随排尿，也可以请理疗科进行穴位针灸治疗，针灸治疗可以解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循环，促进患者的膀胱收缩功能，进而使患者可以自主排尿。协助患者取合适卧位，由护理工作人员指导患者进行排尿。术后切口疼痛不严重的患者，应该停止止疼泵的使用，每天大量饮水，将尿管拔除。如果训练排尿时间超过6 h，各种方法都无法使患者排尿，需要重新为患者插尿管，护理工作人员要向患者解释说明重新插入尿管的原因，让患者正确认识操作的必要性，并对患者进行心理上的护理，让患者不要害怕，相信并配合医生和护理工作人员的工作。

3 小 结

妇科恶性肿瘤的治疗方法一般都是通过手术来治疗，术前需要为患者进行留置导尿，尿潴留是术后最容易出现的并发症。支配膀胱的神经丛位于阴道旁、宫颈旁的组织中。广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫难免会祛除膀胱及游离端输尿管上的神经部分，或一并去除进入膀胱与尿道的副交感神经及主韧带。针对尿潴留的发生特点，在保持手术范围的基础上不广泛的剥离盆腔、输尿管、膀胱，不广泛性的切除主、骶韧带和过多的阴道[6]，注意手术的准确、精巧，尽量减少出血，缩短手术时间，能有效减少尿潴留的发生率。随着社会的不断进步和发展，医疗服务模式也在不断转变，恶性肿瘤的治疗，是一个大手术，对患者来说时间长，术后有尿潴留的发生，使患者感到了巨大的压力与心理上的恐惧。

分析引起尿潴留的相关因素，临床实践证明与患者的心理、临床的药物治疗以及恶性肿瘤手术有关。