口腔医学实践教学体系改革的实践研究

张敏　郭胜斌　孙龙云

摘  要：目的：探讨口腔医学实践教学体系改革的措施。方法：选择2017届口腔医学专业的80名学生，在实践教学中，40名学生接受传统教学模式（传统组），另40名接受PBL结合情景再现法进行教学（试验组），比较两组两组教学成效。结果：试验组学生技能操作、理论考试成绩均高于传统组，差异较为明显（P<0.05）;在对教学方法的满意度指标的比较上，试验组均优于传统组，有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔医学实践教学体系改革进程中，积极采用PBL结合情景再现法开展教学活动，有益于优化学生学习效果，提升对教学工作的满意度。

关键词：口腔医学;实践教学;PBL;情景再现法;成效观察

口腔医学教学的重点是培养学生的实践操作能力，等同于培养学生将基础理论、基础知识转化为基本技能的能力。卫计委及国家相关部门确立了培养卓越医生的目标，并对医学生的临床实践技能的培养效果均提出较高要求^[1]。但现行医学理论教育缺少不同学科之间的交叉、渗透，实践技能教学模式单一且缺乏整体性，不利于培养医学生综合素养与个性化。改革口腔医学实践教学体系，在实践中采用创新教学方法，是实践教学中教师探究的共性问题之一，文章主要观察基于问题的学习（PBL）和情景再现法在口腔医学实践教学中的应用情况，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017届口腔医学專业的80名学生为研究对象，均为三年制。分为如下两组：传统组（n=40）中男12例，女28例;年龄20～23岁不等，平均为（21.7±0.4）岁。试验组（n=40）中男14例，女26例;年龄19～23岁，均值为（21.4±0.7）岁。两组医学生性别、年龄及入组前考试成绩（理论、实践）经比较分析，皆无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本文以“阻生牙拔除术”实践课程为实例，传统组采用传统教学模式，包括讲述阻生牙发病因素、采用PPT展示阻生牙形态特征以及拔除流程图等。试验组使用PBL结合情景再现法开展实践教学活动，具体步骤如下：

1.2.1设计问题

立足于实践教学内容设计问题，设计出多个适合学生自主学习的问题体系，比如阻生牙拔除适应证、各型阻生牙的阻力消除及对应的拔除方法、拔除术中及术后可能出现的并发症及防治方法等。教师需把以上问题提前1周公布。

1.2.2采集材料

针对教师公布的问题，组织学生搜集材料，将参考书、教学录像及图书馆资料等设为查阅基础，加强相关理论知识的学习，并主动探究问题的处理方法等。

1.2.3情景再现

结合前期规划的问题，依照培养目标与教学大纲，规划如下操作情景：各个情景中的患者疾病具备的相应特点，并涵盖真实情景所需物品。并由驾驶进行示范操作，随后指导本组学生进行现实操作，针对其操作中出现的错误，教师要及时纠正，进而提高他们的专业操作技术水平。

1.2.4分组讨论

教师将本组学生分为数个学习小组，针对教师提出的问题及现实践操作中出现频率较高的错误，进行讨论、分析，以书面的形式将讨论结果呈交给教师。

1.2.5归纳

教师在该项学习内容结束前进行归纳、分析、解惑，梳理、剖析专业知识，提出存在的问题及完善建议，协助学生能逐渐建设一套完善的知识体系。

1.3观察指标

（1）成绩测评：以技能操作、理论考试为主，均为百分制，教学效果优劣和成绩得分高低存在正相关性。

（2）对教学模式的满意度：自拟问卷，从适应性、兴趣、自学能力、协作能力、理解与记忆能力、理论结合实际能力等方面作出测评。

1.4统计学处理

用SPSS24.0专业软件包处理数据，计量、计数资料分别用与检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2结果

2.1成绩考核情况

试验组医学生技能操作、理论成绩均高于传统组（P<0.05）。见表1。

2.2对教学模式满意度情况

在该项指标的比较上，试验组优于传统组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

口腔医学专业是一门技术性强的应用学科，但发展历程相对短暂，至今尚未建设完整的实践教学体系，国内外学者对该问题尚处于不断摸索、试验及检验阶段。各医学院均在积极改革创新教学体系，尝试应用各种方法、手段及模式，但均欠缺完善性。在本课题研究中，我们尝试对口腔医学实践教学模式作出大胆改革与创新，结合行业需求，以提升口腔医学专业学生的实践操作能力为宗旨，力争培养出符合社会发展需求的口腔医学技术人才，尽最大努力建设具有专业特色的实践教学体系^[2]。

PBL与情景再现教学法均是近些年发展起来的医学教育方法，在国内外医院培训领域中有广泛应用。PBL教学强调确立患者的主体地位，其立足于临床实践，将问题设为基础，学生独立思考问题，教师适时引导并组织学生进行讨论，最终达成预设的教学目标。该种教学方法调动了学生参与实践学习活动的主动性，宗旨是培养口腔专业学生独立分析、处理的问题的能力，有效锻炼他们的思维能力，有益于提升专业学生的理论与综合技能水平^[3]。情景再现教学法在实施过程中，突出了学生的主体地位，通过实物演示、角色扮演等形式规划情景，学生能在仿照临床工作现实环境下完成各种技术操作，进一步激发其学习知识的热情，协助他们在实践中拓展对理论知识理解的深度，增强掌握的扎实度，拓展知识面，促进评判性思维的形成过程。

在本次研究中，试验组学生理论、技能考试成绩及对教学模式满意度均高于传统组，差异均有统计学意义。由此可见，口腔医学实践教学体系改革进程中，积极采用PBL结合情景再现法开展教学活动，有益于优化学生学习效果，提升对教学工作的满意度。

参考文献

[1]  李红，陈金锐，张艳.专业认证背景下口腔医学实践教学体系的探索与构建[J].中国社区医师，2018，34（32）：176+178.

[2]  李红，陈金锐，潘洁.由执考实践技能改革引发的对口腔医学实践教学的思考[J].中国卫生产业，2018，15（08）：137-138.

[3]  王春风，李咏，赵光叶，刘一龙.口腔医学KSP-CDIO实践教学改革研究[J].当代教育实践与教学研究，2018，17（01）：44-45.