病案信息技术在医院工作中的作用研究

高秀萍 贾洪刚

【摘 要】目的：研究病案信息技术在医院工作中的作用。方法：选取我院资料库病案信息500份作为此次研究的对象，将采用病案信息技术应用的250份作为观察组，将不采用信息技术应用的250份作为对照组;统计分析两组病案信息的有效利用率。结果：采用信息技术应用的病案信息有效利用率为80%（200/250），不采用信息技术应用的病案信息有效利用率为40%（100/250）;两组相比，具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：信息技术应用于医院病案信息管理中，可通过对病案资料进行有效分类及储存，便于查询;在确保病案信息的规范下，促使医案管理工作更加有序轻松地完成，不仅节约了人力资源，更促进了工作效率的提升，确保了医院的质量，为医院可持续发展带来一定的作用。

【关键词】病案信息技术;医院工作;作用研究

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--02

病案信息是医院核心部分，关系到整个医院的各项医学技术的记录，疑难杂症的治疗方法及医院对疾病研究的最新进展，可谓十分重要。因此，关于病案信息的整理管理工作尤为重要，因为合理利用这些资料可以使医院日常工作更加便捷，且可以为医学研究提供有效的数据。以前都是采用传统的方法进行医案管理，但当真正用到医案资料时翻阅查找需耗费很大的时间和人力，所以寻求新的管理方法迫在眉睫。近年来，随着科技的不断进步与发展，信息技术运用到医案管理中已有好长时间，但纠其是否对医案管理起到优良作用，还未有明确的研究。本研究特据病案信息技术在医院工作中的作用进行开展，通过观察组对照组的对比分析得出病案信息技术在医院工作中能促进工作效率的提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院资料库病案信息500份作为此次研究的对象，将采用病案信息技術应用的250份作为观察组，将不采用信息技术应用的250份作为对照组。病案包括呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科等资料。两组医案一般资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 为了更好的服务医院做好病案信息化应用，应先提高病案管理人员的专业知识水平，为以后操作专业设备时，具备一定的能力。确保专业能力可以满足岗位需求，并对这份工作充满信心及用有一定的耐心，能够积极融入到工作之中。然后就要通过时间线将医院的医案逐个输入系统中，通过医案的属性进行分类，以便对医案进行快速有效的管理。通过病案信息化应用后，通过对医案的统计处理可以实现快速查询和借阅功能，增加医案的利用率的同时方便了记录。另外，需要合理使用电子病历，通过信息化管理可以做到避免手写错别字，提高病历质量，提高工作效率。还应编制医案查询系统，查询系统完善后能够使需要医案的人员快速查找到资料，以免耽误病情。并且可以通过日期、关键词等进行医案搜寻，以便准确无误查找资料，确保医案流通便捷性。

1.3 观察指标 通过本次研究中对观察组和对照组医案利用情况对比分析，并统计出有效利用率。通过科研利用、医疗保险利用、患者利用三个方面比较，有效利用率=单项指标÷医案总份数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，t检验用于对计量资料[均数±标准差（）]的检验;卡方检验（）用于对计数资料（百分率）的检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过对比统计，观察组和对照组的临床有效率显示：①观察组科研利用80份，医疗保险利用90份，患者利用30份，临床有效率为80.00%。②对照组科研利用20份，医疗保险利用60份，患者利用20份，临床有效率为40.00%。观察组利用有效率较对照组患者明显高，两组结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着科技的不断发展，如今社会更是进入了大IP时代，信息技术越来越广泛应用于各个领域，在医学界的应用也逐渐广泛，至今不仅是单纯的使用，更是起到了至关重要的作用。病案信息技术可以对医学资源进行充分利用。通过病案信息化应用在医院建立了病案信息系统，通过对相关信息的搜索可以快速准确地找到所需医案，提高了病案信息利用效率，能够为医学科研事业提供更加全面、详细的材料。随着病案信息技术的逐渐成熟，各医疗机构查阅与检索的病案信息系统随之完善，可以根据自身的研究内容检索并选择性摘录所需的病案信息资料。病案信息技术应用使得医院病案信息管理更加科学化与规范化，提高了病案信息管理水平，同时也保证了病案信息资料的完整性。

病案信息技术可对医疗科研项目进行跟踪随访。以前为跟踪医疗科研项目主要采用采取信访、电话、家访等方式，但费时费力还得不到准确的结果，通过病案信息技术的应用，可通过患者详细的后续康复指导与复诊信息直观展示出的医案中得到结果，并且可以帮助患者将病情更加及时与方便的反馈到医疗病案信息系统中来。科研人员可以借助病案信息技术来了解所有患者的病案信息资料，并对其进行跟踪随访，随时提取有价值的信息。

病案信息技术可对医疗质量进行监督与评估。因病案信息的记录包含了患者疾病发生情况、转换与治疗的详细情况，属于全过程记录。其中能够直观的体现出业务水平，通过对病案信息的了解可以直观明了的了解到医务人员与医疗机构在治疗的时候对相关医疗政策的执行情况。而医院的医疗质量进行监督与管理的时候，也可借助病案信息来完成。能通过病案信息技术对病案的内容进行检查，分析出医院工作中出现的问题，并给予相应的措施解决，确保医疗的质量水平。

综上所述，信息技术应用于医院病案信息管理中，可通过对病案资料进行有效分类及储存，便于查询;在确保病案信息的规范下，促使医案管理工作更加有序轻松地完成，不仅节约了人力资源，更促进了工作效率的提升，确保了医院的质量，为医院可持续发展带来一定的作用。

参考文献

张玉刚.病案信息技术在医院工作中的作用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（37）：195.

冯婉玲.病案信息管理技术在医院等级评审中的作用探讨[J].智慧健康，2017，3（22）：31-32.