二联三联治疗冠心病的疗效观察

王银庄 张继东

摘要：目的：探究分析阿托伐他汀加阿司匹林肠溶片加曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及对血脂水平的影响。方法：研究围绕70名冠心病患者展开，随机将70名患者分为两组：对照组与观察组，前者以阿托伐他汀钙片加阿司匹林肠溶片治疗（n=35），后者以阿托伐他汀加阿司匹林肠溶片加曲美他嗪治疗（n=35），将心功能指标与血脂指标改善效果为标准，对不同治疗方式的临床效果进行比较。结果：治疗后比较LVEDD、LVEF以及LVPW水平，觀察组明显优于对照组患者，（p<0.05）;治疗后两组患者的血脂TC、LDL-C、HDL-C及TG水平均得到有效改善，但与观察组相比，对照组改善幅度明显更低，（p<0.05）。结论：阿托伐他汀加阿司匹林肠溶片加曲美他嗪治疗冠心病效果显著，值得应用。

关键词：阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;临床疗效;血脂水平

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-022-02

近年来，临床冠心病发病率逐渐升高，如何对冠心病进行科学有效的治疗成为临床研究的热点之一[1]。目前临床中主要采用他汀类药物进行冠心病的治疗，虽然在一定程度上能够对患者的血脂水平进行控制，但是有研究指出他汀类药物加阿司匹林肠溶片难以取得理想的治疗效果。本次研究即针对阿托伐他汀加阿司匹林肠溶片加曲美他嗪联合治疗的临床疗效进行分组分析，过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入2018年6月-2018年9月间我院接收的冠心病患者70例为观察对象，观察对象筛取完毕后，随机将患者分为两组，一组接受阿托伐他汀钙片加阿司匹林肠溶片治疗（对照组，n=35），一组接受阿托伐他汀加阿司匹林肠溶片曲美他嗪联合治疗（观察组，n=35），患者全程参与研究无中途退出，两组观察对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p>0.05），详细如下。

性别：男性：观察组20例，对照组22例，女性：观察组15例，对照组13例;

平均年龄：观察组（57.56±3.44）岁，对照组（57.62±3.41）岁。

1.2方法

对照组：阿托伐他汀钙片10mg每日一次，晚饭后服用，阿司匹林肠溶片0.1每日一次，晚饭前服用;观察组：在对照组的基础上加服曲美他嗪片20mg，每日三次。两组患者均连续用药4周。

1.3观察指标

（1）心功能指标以左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）以及左室后壁厚度（LVPW）变化情况作为参考[2]。

（2）在患者空腹状况下采集次日清晨静脉血3ml，于1min内将采集静脉血置入干燥试管后完成血清分离，注意静脉血采集时间与血清分离时间间隔应低于1min，避免出现溶血现象;待血清分离完成后2h内进行血液自动化检测，检验项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[3]。

1.4统计学分析

统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x2检验;计量资料、采用t检验，P<0.05，表明统计学有意义。

2结果

2.1心功能指标

治疗后比较LVEDD、LVEF以及LVPW水平，观察组明显优于对照组患者，（p<0.05），见下表1：

2.2血脂水平

治疗前，两组患者血脂TC、LDL-C、HDL-C及TG水平相比无明显差异，（p>0.05）;经治疗，两组患者的血脂TC、LDL-C及TG水平均得到有效改善，但与观察组相比，对照组改善幅度明显更低，（p<0.05）。见下表2：

3讨论

冠心病属于缺血性心脏病中的一种，从全球范围内来看，具有较高死亡率，血脂异常、高血压以及高血糖等均可引发冠心病，高血压、糖代谢异常、血脂异常等多种代谢紊乱等并发症都可能集结于同一冠心病患者身上，严重威胁患者的健康[4]。在临床药物中，阿托伐他汀归属于调脂类药物，通过抑制胆固醇的合成和肝脏内的HMG-CoA还原酶，促进脂蛋白指标和血浆胆固醇的降低;但是在临床应用中，他汀类药物往往都是单独应用，长期以往药效难以达到预期，而加大药物应用剂量后，虽然一定程度上能够加强对血脂的控制水平，但效果且十分有限，并且大大增加了药物引发的不良反应。曲美他嗪由于能够对缺血性心肌患者进行细胞保护，降低心绞痛的发作频率，达到维持患者心脏能量代谢，促进患者冠脉血流的增加，同时达到降低心肌耗氧量，改善心肌供血平衡的效果[5]。

综上，阿托伐他汀加阿司匹林肠溶片加曲美他嗪治疗对于改善冠心病患者心功能及血脂水平效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]张成方，左振军，赵启风，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果观察[J].吉林医学，2020，41（4）：857-859.

[2]姜帅.曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性稳定型冠心病患者的临床疗效分析[J].中国医药指南，2020，18（12）：137-138.

[3]韩冬梅，张莎丽，奚铭明.阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（7）：98-100.

[4]张德玉.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者临床效果分析[J].系统医学，2020，5（6）：145-147.

[5]王雪丹.冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果[J].中国现代药物应用，2020，14（1）：103-104.

作者简介：王银庄 ，男，1960年4月，河南省安阳市第六人民医院心二区，研究方向为心血管病。

安阳市第六人民医院心二区 河南安阳 455000