黄芪保心汤对心梗后心衰患者的临床疗效

关鹏志 苗琼洁

摘要：目的：探究黄芪保心汤对心梗后心衰患者的临床治疗效果。方法：以本院2019年4月至2020年4月所收治的心梗后心衰患者中的88例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组采取常规西医治疗方式，观察组在常规西医治疗方式的基础上，采用黄芪保心汤开展治疗。就两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，两组相比较P<0.05，差异有统计学意义。结论：在心梗后心衰患者的临床治疗上，黄芪保心汤具有良好的应用价值，可进一步推广应用。

关键词：黄芪保心汤;心梗后心衰患者;临床疗效

【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-064-01

心梗后心衰是临床上常见的缺血性心肌病，心梗后会损伤到心功能，激活神经内分泌系统，导致心脏出现炎症反应、细胞凋亡等代偿反应，影响心室的功能与形态，进而出现诸多症状比如乏力、水肿、胸闷等，一般通过利尿、强心、抑制激活神经内分泌系统等方式进行治疗，但此种方式极易引发并发症，比如肾衰竭、利尿药抵抗等，预后难以通过强心药物加以改善。以黄芪保心汤为支持，能够就心梗后心衰进行治疗，益气活血、改善心功能，提高预后质量。

一、资料与方法

（一）一般资料

以本院2019年4月至2020年4月所收治的心梗后心衰患者中的88例作為研究对象，以X线、心电图、心肌生物标志物检测及病理学分析等为支持，确诊为心梗后心衰。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者中男28例，女16例，年龄在49-76岁之间，平均年龄（62.3±3.4）岁;观察组患者中男26例，女18例，年龄在48-78岁之间，平均年龄（63.8±2.9）岁。两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经患者知情并且自愿签署知情同意书。

（二）方法

对两组患者行基础治疗，包括心电图监护、吸氧，并指导合理饮食及适当活动等。在临床治疗上，对照组采取常规西药治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、MRA等药物。观察组在常规西药治疗的基础上，应用黄芪保心汤，就药方成分来看，其中包括黄芪，党参、丹参、连翘、麦冬、当归、茯苓、鳖甲各12g，桂枝、五味子各6g。保持每日服用2次，每次各1剂，以3个月为1个疗程。

（三）观察指标

观察并对比两组患者的临床治疗效果。若患者心衰症状改善、体征有消退、心功能存在两级以上改善，则判定为显效;若患者心衰症状有所改善，体征有所减轻，心功能存在一级改善，则判定为有效;若患者心衰症状及体征无明显变化，心功能也没有明显改善，甚至存在恶化迹象，则判定为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

（四）统计学方法

以统计学软件SPSS18.0为支持，就数据进行分析和处理，以（）表示计量资料，采用t检验;以x2检验比较计数资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

经临床治疗后，对照组患者中显效11例，有效20例，无效13例，总有效率为70.45%;观察组患者中显效23例，有效19例，无效2例，总有效率为95.45%。观察组治疗效果明显优于对照组，两组相比较，P<0.05，差异有统计学意义。

三、结论

心力衰竭的出现，主要是由于心脏功能及结构出现疾病所造成的，以呼吸急促、肢体水肿等为主要表现，心肌梗死是导致心力衰竭的常见因素，心肌梗死7d后存在较大的心力衰竭几率。现如今医疗技术水平显著提升，促进了心梗患者存活率的提升，但必须要高度重视心梗后心力衰竭患者预后，以提高患者的生活质量。一般情况下心梗后会损伤心功能，加大心室变化几率，比如心室肥厚、心肌细胞凋亡等[1]。一般在心梗发生后存在多种炎性因子参与，刺激到纤维细胞，促使其激活和增殖，进而推动胶原蛋白的进一步分泌，于细胞间质中有所沉积，心室得以重构。在心梗发生后，受到复杂机制的作用，心力衰竭得以发生，这就需要深入分析心梗后心力衰竭，以探寻正确的治疗方法。

在中医领域，古籍中并未就心力衰竭加以命名，但从“心胀、心悸、心水、心胀气力衰竭”等来对心力衰竭的相关症状进行描述，以胸闷、心慌、水肿等为主要表现。心力衰竭有着复杂的病因，病位在于心，本质在于阳虚，实际上就是气虚，在心衰的治疗上主要采取益气温阳利水的方式。若基本病因在于气阴两虚，则在配方药物选择上采取活血化瘀、温阳利水等药物，基于此研制黄芪保心汤，能够获得良好的临床治疗效果。黄芪保心汤的研制，以黄芪为主要药物，黄芪性温，味甘，具有健脾、补气、利尿的作用，可对五脏进行保养，贯通心脉之间[2]。黄芪含蔗糖、多糖、氨基酸、叶酸、锌、铜等多种微量元素，能够就脾肺进行改善，提高系统免疫力，可补一身之气，利水消肿、脱毒生肌，可将血栓溶解，降低血压，改善心脑，双向调节血糖，对自由基损伤、衰老、缺氧、肿瘤等进行抵抗，在心脏病、高血压、糖尿病等治疗上都发挥着重要作用。党参能够益气健脾行血;丹参安神，当归补血，二者结合可活血化瘀;桂枝性辛、温，可通经脉，茯苓味甘淡，可退肿，二者结合可健脾除湿，通阳利水;麦冬性微寒，味甘甜、微苦，具有益气滋阴、润肠通便的作用;连翘可清心解毒，贯通气血阴阳;鳖甲能够滋阴潜阳，软坚散结。黄芪保心汤的使用，能够活血化瘀，通络解毒，滋养脏腑，在心梗后心力衰竭的治疗上具有良好的应用价值，明显优于单纯西药治疗，促进患者心功能的改善，增强患者心肌收缩能力，改善预后，促进患者生活质量的显著提升。

在本次研究中，对照组采用常规西药治疗方式，观察组则在此基础上采用黄芪保心汤，研究结果显示，观察组治疗有效率为95.45%，对照组治疗总有效率为70.45%，两组相比较存在显著差异，可见应用黄芪保心汤治疗心梗后心衰患者，能够获得良好的治疗效果，改善预后，提升患者生活质量，因而在临床中具有良好的应用价值。

参考文献：

[1]邱可发，邱可仁.黄芪保心汤对心梗后心衰患者的临床疗效探究[J].中医临床研究，2019，v.11（30）：42-43.

[2]袁素萍，滕加文，YUAN，等.黄芪保心汤联合西医治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证临床疗效观察[J].四川中医，2018，03（v.36;No.412）：104-106.

作者简介：关鹏志（1989.02-），男，汉族，河南商丘，大学本科，主管中药师，河南省中医药研究院，中药方向。

河南省中医药研究院 河南郑州 450000