甲亢治疗效果及并发甲减的分析

汤宇泽

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125000）

甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成交感神经兴奋和机体代谢亢进，这种症状称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。甲亢能引起患者进食和便次增多、出汗、心悸、体质量减少等病症，多数患者甚至还会常常出现视力减退、突眼、眼睑水肿等症状，近年来，随着人们生活节奏的加快，甲亢发病率呈现上升趋势[1]。目前临床主要通过抗甲状腺药物、放射碘以及手术等方法对甲状腺功能亢进症进行治疗，其中放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，因此病情不易复发。针对甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者给予放射碘治疗的方法，因放射碘具有延迟作用，故随着时间随诊，部分患者可能会出现甲减现象且甲减发生率每年为3%～5%[2]。因此，对于该病的治疗方法需根据患者不同年龄、孕期以及患者病情进行针对性治疗。本文选取68例甲亢患者为研究对象，对甲亢的治疗效果及甲减的发生情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月至2020年2月于葫芦岛市连山区人民医院收治的68例甲亢患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合甲亢诊断标准，具有相关的临床表现，并且可能收集到患者完整的检查和病史资料，均为现患病例；②签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：①自身免疫性疾病者或严重感染性疾病；②严重心肝肾功能性疾病者，无法耐受本文研究方案者；③心脏病、糖尿病者，或其他激素失调性疾病者；④受试者依从性差，严重违背试验方案者。根据治疗方法将68例患者分为对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组：男20例，女14例；年龄32～75岁，平均年龄（55.35±2.11）岁；病程2～21个月，平均病程（6.89±1.15）个月。研究组：男21例，女13例；年龄31～74岁，平均年龄（55.16±2.03）岁；病程1～19个月，平均病程（6.45±1.56）个月。经统计学分析，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组：给予常规治疗。给予丙基硫尿嘧啶治疗，初始剂量每日300 mg，根据患者病情轻重灵活调整剂量150～400 mg，分次口服，每日最大剂量小于600 mg。研究组：给予优甲乐治疗。服药剂量控制在每日100 μg，连续服用20 d。

1.3 疗效判定 将临床疗效分为3种：显效、有效及无效。其中，显效：患者甲状腺功能基本正常，临床症状基本消失。有效：患者甲状腺功能有所改善，临床症状有所缓解。无效：患者临床症状未改善，甚至加重。

1.4 观察指标 观察及比较两组患者治疗后临床疗效和并发症发生率。

1.5 统计学分析 使用SPSS22.0进行数据分析，计数资料用率（%）表示，行χ2或Fisher检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组患者的临床疗效（94.12%）明显高于对照组（67.65%）（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症比较 研究组患者出现1例甲减，发生率2.94%（1/34）。对照组患者出现8例甲减，发生率23.53%（8/34）。两组经统计学对比分析，有统计学意义（χ2=6.275，P=0.027＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

近年来，甲状腺功能亢进症发病率日益升高，直接威胁患者的生命安全。迄今为止，甲状腺功能亢进症的发病机制尚不明确，有学者[3]认为其发病与促甲状腺激素密切相关。促甲状腺激素与其受体相结合，在甲亢患者中，促甲状腺激素是被抑制的，其水平较低[4]。也有学者认为若长期服用抗甲状腺药物，过度抑制甲状腺激素的生成，使得促甲状腺激素水平升高[5]。因此，促甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进症的发病紧密相关。日常生活中，工作中的压力过大也会引起心理紧张或者生理变化等，均可能诱发甲亢的发生，不仅影响日常生活，而且使得不良后遗症出现的更早。

当前，临床治疗甲状腺功能亢进症的方法较多，常用药物有丙基硫尿嘧啶、优甲乐、赛治等。其中丙基硫尿嘧啶治疗患者，采用口服方式，患者有着较好治疗依从性，且对患者机体损伤较小[6-7]。但若长期服用，容易增加此病复发率，患者病情不易控制。优甲乐是人工合成的四碘甲状腺原氨酸，其有效成分为L-T4，其纯度在99%以上，且无抗原性。由于优甲乐属于人工化学合成制剂，每片药的剂量应精确计算，其半衰期可达7 d，其血药浓度与生物效价较稳定，患者服用药物后可迅速补充T4，通过人体内的转换机制在体内脱碘醇的作用下而转换为T3，从而达到治疗的效果[8]。优甲乐还可促使更多的甲状腺细胞产生，从而降低甲减的发生率[9-10]。此外，优甲乐可减轻甲状腺细胞功能在恢复中的负荷，使得甲状腺细胞获得更多的休息时间，并且保护患者。甲状腺功能减退症患病的原因主要是甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病[11]，按其病因分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类，本文研究发生的甲减属于继发性甲减[12]。目前，优甲乐治疗方法较简单及方便，且治愈率高、复发率低，可取得显著疗效，且治疗后甲减的发生率较低。此次数据调查显示：研究组患者的临床疗效明显较对照组高。研究组患者甲减发生率明显低于对照组。此外，对于甲亢患者，应采用通俗易懂的语言向患者介绍甲亢疾病发病机制、治疗方法及注意事项，提高疾病知识了解度，进而消除心中的恐惧及焦虑，从而提高患者治疗依从性。

综上所述，甲亢患者早期服用优甲乐可降低甲减发生率，并提高甲亢的首次治愈率，具有临床推广应用的价值。