个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果

张美多

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，好发于胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位。其病因为胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化，是临床常见的消化性溃疡之一。慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至伴有恶心、呕吐、呕血、便血等症状。该疾病的病程较长，难以治愈，且易复发，严重影响患者的身心健康与生活质量[1]。近年来，随着经济的快速发展，人们的生活压力增大，加之长期饮食不规律，使得神经和激素对胃酸的调节加速，胃酸分泌过多造成胃黏膜损伤，从而导致慢性胃溃疡的发病率显著上升[2]。目前，临床尚无根治慢性胃溃疡的有效措施，对患者进行有效的饮食护理干预对患者的预后有重要的意义。本研究旨在探讨个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例慢性胃溃疡患者均于阜新市第二人民医院消化内科就诊，时间为2019年1月至2019年12月，随机将患者分为观察组（n=43，采用个性化饮食护理）和对照组（n=43，常规饮食护理）。观察组43例患者中，男性、女性患者比例为20∶23；年龄最小24岁，最大66岁，平均年龄（47.67±3.64）岁；病程最短2年，最长9年，平均病程（5.16±1.53）年。对照组43例患者中，男性、女性患者比例为21∶22；年龄最小26岁，最大64岁，平均年龄（46.35±2.35）岁；病程最短2年，最长10年，平均病程（5.23±1.26）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院委员会审核批准（批准文号2018.0112）。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①胃镜检查确诊为慢性胃溃疡，并符合相关诊断标准；②本人均知情并同意加入本研究。排除标准：①严重肝、肾、肺等重要器官病变或缺损者；②患有血液系统、免疫缺陷、呼吸系统疾病者；③患有精神病史或智力障碍者；④患有恶性肿瘤者。

1.3 方法 对照组患者采取常规护理及常规药物治疗，常规护理包括遵医嘱用药指导、借助健康宣传手册向患者宣传慢性胃溃疡病症的注意事项、常规饮食指导、嘱患者禁食辛辣类食物。观察组在对照组基础上采用个性化饮食护理。①饮食护理原则：告知患者戒烟、戒酒，按时进餐的重要性，嘱患者细嚼慢咽，保持饭前洗手，餐具不与他人混用，并及时消毒；适当提高饮食中粗纤维膳食的比例，增加膳食中亚油酸等必须脂肪酸含量，少食用或不食用动物性脂肪，提倡食用植物油，减少糖分的摄入；不可食用变质、过期类食物，禁食冷硬、刺激、辛辣类食物，尽量避免暴饮暴食，依据胃溃疡患者的实际情况，按时进餐，从而增强治疗效果，加速胃溃疡愈合。结合饮食健康宣传资料进行饮食护理干预，并让患者充分了解规律进食的重要性，积极配合护理人员开展饮食干预工作，并有效执行。②分阶段饮食护理：急性期以温和、无刺激、易消化类的流食（或半流食）食物为主，如稀饭、鸡蛋汤，禁止喝浓茶、咖啡，限制牛奶、肉汤、鱼汤等食物的摄入，避免食用生姜、生葱、生蒜、生胡萝卜等食物，尽量避免食用山楂、柠檬，减少粗硬纤维类食物如粗粮的摄入。愈合期多食用偏碱性食物，如馒头，多吃含有维生素U与锌元素的食物，如紫菜、虾、鱼等，加速溃疡的愈合。恢复期过渡到正常饮食，多食用富含维生素、锌元素了食物，并将常见食物以图片发送给患者，加深其印象。预防期嘱患者适当食用富含B族维生素的食物，如香蕉、橘子，如患者病情出现变化，及时调整饮食方案。③用药指导：护理人员依据医嘱指导用药，并告知其用药的必要性，观察患者服用后是否有不良反应，若产生不适，及时通知医师，并给予对症处理。④心理护理：护理人员与患者建立良好的护患关系，耐心解答患者提出的各种问题，向患者讲解该病症的发病原因、治疗措施及注意事项，有效消除患者的担心与顾虑，减轻患者因病程长及疼痛感而出现食欲缺乏、焦虑等负面情绪，并主动并帮助患者建立战胜疾病的信心，提高临床治疗配合度。⑤饮食运动护理：帮助患者培养良好的生活运动习惯，并告知其健康饮食的重要性，有助于提高其自身免疫力和睡眠质量，能促进患者早日康复。

1.4 观察指标 ①以自拟的满意度调查表（包括服务态度、护理质量、护理专业性等26项）评估两组患者的护理满意度，由患者选填满意或不满意，问卷当场收回，并进行统计。②记录两组患者腹痛消退时间、反酸消退时间、灼烧消退时间。③采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组患者的生活质量，内容包括躯体角色、社会功能、机体疼痛、躯体功能、健康程度、心理健康、情感角色等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统 计学软件对数据进行分析。腹痛消退时间、反酸消退时间、灼烧消退时间、SF-36评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度为93.02%，其中满意40例，不满意3例，对照组为67.44%、29例、14例。两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状消退时间比较 观察组腹痛消退时间、反酸消退时间、烧灼消退时间分别为（2.13±0.62）d、（3.62±1.21）d、（2.36±1.24）d，对照组分别为（3.26±0.53）d、（5.64±1.32）d、（4.22±1.25）d，差异均有统计学意义（t=9.085、7.397、6.927，P＜0.05）。

2.3 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量比较（分，）

表1 两组生活质量比较（分，）

3 讨论

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，易反复发作，且病程较长，可导致患者并发胃穿孔、出血、癌变等严重并发症，严重威胁患者的生命安全[3]。近来的研究指出，长期饮食不规律使肠胃植物神经功能紊乱，继而导致胃酸分泌增多、胆汁反流等，尤其是睡前进食，导致胃液分泌而刺激胃黏膜造成严重损伤，故对患者进行积极治疗的同时配合饮食干预是治疗慢性胃溃疡的关键[4]。临床常规护理注重药物治疗和饮食指导，忽视了对患者的心理护理及良好生活习惯、饮食习惯的培养，缺乏针对性、个性化，致使临床效果往往不佳。个性化饮食护理以生物-心理-社会医学模式，给予患者针对性用药指导，促进患者了解药物治疗的重要性，进而提高其治疗配合度；依据患者的心理状况，给予有针对性的心理疏导，有效缓解患者负面情绪，提高患者的护理满意度；同时，依据患者病情进行分阶段饮食护理，将院内、院外饮食护理相互结合，提高患者对合理饮食的重视程度，有效促进溃疡愈合、预防溃疡复发；最后，通过饮食运动、疼痛护理干预督促患者养成良好的饮食、运动习惯，增强自身免疫力，促进患者早日康复[5]。

本研究结果表明，观察组护理总满意度、腹痛、反酸、烧灼等症状消退时间、生活质量各项评分均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，对慢性胃溃疡患者实施个性化饮食护理，能提高患者治疗与护理的配合度，有助于加强患者对饮食护理的注重度，并有效增加患者的饮食保健知识，减少其负面情绪，可显著改善患者的饮食习惯，有效降低胃黏膜的损伤程度，减少胃酸分泌，促进溃疡加速愈合，有效预防溃疡病症复发，同时可改善患者因病重而导致的不良营养现象[6-10]。

综上所述，个性化饮食护理可显著提高患者护理满意度与生活质量，改善其慢性胃溃疡的症状，缩短治疗时间。