优质护理服务在宫腔镜围手术期中的应用体会

赵 爽

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

使用宫腔镜进行妇科专科检查和治疗较为方便，且对患者的创伤小，因此被各临床医院广泛开展和使用[1]。由于宫腔镜为倍镜，对宫腔内结构及组织具有放大的作用，有利于发现和处理微小病变，造成的创伤也较小[2]。相对于其他有创检查，宫腔镜具有不可替代的优势。宫腔镜手术的成功离不开医师和护理人员的高度配合，优质的护理模式可起到巩固治疗效果，降低并发症发生率的效果，有效提高手术安全性。优质护理服务是在常规护理的基础上，更注重患者的心理护理，有助于提高患者的舒适性，重视护理细节，促进护理满意度的提高。本研究旨在探讨优质护理服务在宫腔镜围手术期中应用体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例宫腔镜手术患者均于葫芦岛市中心医院接受住院治疗，时间为2016年1月至2019年1月，年龄24～59岁，平均年龄（38.63±11.34）岁。随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。排除有严重的呼吸系统、循环系统、神经系统、内分泌系统相关疾病的患者。

表1 两组患者的基本情况比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 术前常规进行生化检查，确定无手术禁忌证，治疗时间通常为月经干净后的3～7 d。患者取截石位，对外阴、阴道及宫颈进行消毒。在置入宫腔镜前，使用探针探明宫腔深度和方向。以5%葡萄糖作为膨宫介质，将宫腔压力控制在130～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[3]。为避免手术差异对患者康复效果的影响，本研究所选病例均由同一手术团队完成。

1.2.2 护理方法 对照组采取常规护理措施，内容包括在治疗前对患者进行健康宣教、常规术前准备等；在治疗过程中，护理人员应执行无菌原则，配合医师完成手术操作；术后常规监测患者的生命体征变化，记录出入量。观察组在常规护理的基础上采取优质护理服务措施。①术前准备：术前对患者进行详细评估，了解病史及有无慢性疾病。根据患者选择的麻醉方式做好相应的护理准备。静脉麻醉或神经阻滞麻醉都可以很好的缓解疼痛问题[4]。在静脉麻醉过程中患者处于深度睡眠状态，具有更舒适的体验，是当前使用最普遍的方式，护理人员在麻醉过程中应注意患者的呼吸频率，观察是否有舌后坠或呼吸道内分泌物过多的情况，及时协助麻醉医师准备口咽通气道和吸引器设备。②心理护理：患者在术前会不可避免的出现紧张、焦虑的情绪[5]，尤其是妇科患者心思细密，在医疗过程中的任何操作和言语都可能对其心理波动造成影响。护理人员应及时了解患者的心理问题，帮助患者消除紧张、焦虑的情绪。术前进行健康宣教，有利于患者了解疾病，消除顾虑。通过心理护理可帮助患者树立信心，更好的配合治疗和护理。③术中配合：提前对手术需要的设备进行调试，保证其能够正常运行。由于术中患者处于截石体位，需加强对患者体位的护理，双下肢要妥善固定，防止松脱坠落，在患者腘窝处要使用柔软的海绵垫支撑，避免出现压疮。对患者的生命体征进行密切监护，加强对体温的护理，避免出现寒战或低体温现象[6]。当患者出现头晕、恶心、呕吐、流汗等症状时，要及时对症处理并查找原因[7]。④术后护理：术后疼痛是困扰患者的主要问题之一，严重影响的正常休息，甚至造成一些严重的后果。适当的使用镇痛药物可解决上述问题[8]，药物及镇痛方式的选择需以充分了解患者生理、疾病情况、对疼痛的评分为前提。加强对并发症的监测，如果患者发生严重的腹痛和阴道流血，应立即通知上级医师进行处理。⑤延续性护理：制订出院计划定，使患者定期进行复诊和接受进一步治疗。根据患者的身体状况进行个性化生活方式指导，使其完成自我调整能力和自我评估能力培训，循序渐进地增加体育锻炼强度，帮助其积极开展术后康复工作。

1.3 观察指标 记录两组患者的手术时间及住院时间；比较两组患者术后并发症（包括焦虑、疼痛等）发生情况及护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括手术时间及住院时间等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括术后并发症发生情况及护理满意度等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间及住院时间比较 所有患者均成功完成手术且手术时间比较无统计学意义（P＞0.05），这主要与术者操作有关。观察组住院时间[（2.60±0.80）d]短于对照组[（3.50±0.90）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术时间及住院时间比较（）

表2 两组手术时间及住院时间比较（）

2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为11.67%，其中焦虑3例，疼痛4例，对照组30.00%、7例、11例和30.00%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度为95.00%，其中满意31例，非常满意26例，对照组为78.33%、23例和24例。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

宫腔镜手术的优势为创伤小、患者在短时间内即可康复出院。手术往往会给护理工作带来一定的难度，这就要求护理人员要在短时间内做好护理评估、术前准备等工作，杜绝因准备不足而增加手术风险[9]。优质的护理模式不仅可以配合手术实施、巩固治疗效果，还可以提高手术的安全性[10]。对宫腔镜手术患者实施优质护理服务，不仅可使患者感到满意，同时也可使护理人员从中增加护理经验，优化了护理工作流程，加强了与患者的沟通交流能力，缓解了患者的焦虑情绪，提高了患者对护理工作的满意度，同时也使护士的工作自信心更足，从而形成良性循环，使护理质量得到持续的改进。本研究结果显示，所有患者均成功完成手术，两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组住院时间、并发症发生率、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，优质护理服务在宫腔镜围手术期的应用不仅可以完美的配合手术实施、巩固治疗效果，还可以提高手术安全性，术后患者的护理满意度较高。