无缝隙护理在老年冠心病住院患者护理中的应用

宋爽爽

（大连市中心医院心内四科，辽宁 大连 116033）

冠心病是临床上十分常见的一种心血管疾病，尤其是在中老年人群中。随着我国老龄化趋势的加重，加上该疾病的发展趋于低龄化，冠心病的临床发病率处于逐年上增的趋势，冠心病患者数量不断增加，临床医疗需求也不断增大，因此临床必须对冠心病诊疗保持高度重视[1]。若患者未采用有效的治疗措施，还可能造成急性心肌梗死的发生，可导致患者发生心力衰竭，严重的可致患者死亡[2]。目前临床上尚缺乏治疗冠心病的特效药，大多都是以控制病情的发展以及预防其他并发症的发生为主[3]。因而在临床治疗的过程中，护理措施的作用也不可忽略，有效的护理对于控制患者的病情发展发挥着关键性作用。近年来，随着医疗技术的发展及医疗理念的不断改进，在护理领域中，逐渐开始广泛应用无缝隙护理措施[4]。为了对老年冠心病住院患者中，应用无缝隙护理措施的应用效果作进一步探究，本研究就收治的100例老年冠心病患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例老年冠心病住院患者均为大连市中心医院在2019年1月至2020年1月收治，随机分为研究组（n=50，常规护理基础上应用无缝隙护理模式）与对照组（n=50，常规护理）。研究组患者有50例，其中女性22例，男性28例；年龄为58～83岁，平均年龄为（68.79±11.82）岁；体质量为46～58 kg，平均体质量为（52.31±2.79）kg。对照组患者为50例，其中女性23例，男性27例；年龄为56～82岁，平均年龄为（68.82±11.78）岁；体质量为45～57 kg，平均体质量为（52.28±2.82）kg。患者纳入标准：①无精神疾病者，言语意识清晰，能进行良好沟通交流者；②签署知情同意书。排除标准：①存在严重脏器功能衰竭者；②存在全身性血液性疾病者；③临床资料不全者。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规护理，如分析其检测结果、了解生命体征等情况，同时给予患者常规健康宣教，为患者进行生活指导及饮食指导等。研究组患者则在此基础上，应用无缝隙护理模式，具体内容如下。第一，在护理措施开展前，选取经验丰富的护理人员，建立无缝隙护理小组。每个小组中分配3名临床护士，1名护理小组组长及1名责任护士。小组由护士长及责任医师共同管理。每名患者安排6～8名护理人员开展护理工作，以便为患者提供更好的无缝隙护理。第二，制定合理的无缝隙排班制度。可采取三班倒的排班方式，确保每组护理人员每轮工作时间为8 h。为了保证患者的护理质量，给予患者更好的全天候护理，合理的排班制度十分重要，护理人员在为患者提供护理服务的同时，也需要得到充分的休息，才能保证护理工作的有效开展。第三，在收治患者入院后，无缝隙护理小组成员应当根据患者的病历资料及检查结果，了解患的病情发展情况、心理状况、文化程度、健康需求以及对疾病的认知程度，为患者制定合理的、具有针对性的护理措施。给予患者健康宣教及心理护理，使患者能对自身的病情有较为详细的了解，能保持平稳的心态接受治疗，并积极配合治疗及护理。在与患者交流时，护理人员应当保持耐心，在护理过程中，需要对患者的病情变化情况进行密切的观察。指导患者的生活、饮食、运动以及用药等，同时积极开展并发症的预防护理措施。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的负面情绪评分：采用抑郁自评量表（Self-rating Depressive Scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）进行评分。分值越低，代表患者的不良情绪情况越轻。②对比两组患者的心绞痛状况：采用西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）进行评估。分值越高，代表患者的心绞痛状况越好。③对比两组患者的不良反应情况，即心绞痛及心力衰竭。④对比两组患者的护理满意度：使用本院自制的护理满满意度量表对患者护理满意度评估，分值在0～100分，满意：100～81分，比较满意80～61分，不满意＜61分[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析、处理数据，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪 研究组患者的SDS评分为（8.51±2.16）分，SAS评分为（10.17±1.86）；对照组患者的SDS评分为（15.72±3.41）分，对照组患者的SAS评分为（18.51±4.09）分，研究组的SDS及SAS评分明显低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 心绞痛状况 研究组患者的SAQ评分为（89.51±10.69）分，对照组患者的SAQ评分为（70.08±9.24）分，研究组SAQ评分明显比对照组高，两组对比差异明显（P＜0.05）。

2.3 不良反应情况 研究组患者中，发生心理衰竭的患者有1例、心绞痛者2例，不良反应发生率为6.00%。对照组患者中，发生心理衰竭的患者有2例、心绞痛者6例，不良反应发生率为16.00%。研究组患者的不良反应发生率明显比对照组患者低，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 满意度 研究组患者的临床护理满意度明显比对照组患者高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

冠心病多发于中老年人群中，如今还有朝着低龄化发展的趋势，有相关研究发现，冠心病多发于年龄为40岁以上的中老年人群，且男性的发病风险，明显高于女性，给人们的生命健康带来了较大的危害[6]。冠心病的发生主要是受各种危险因素的影响，造成患者的动脉内皮受损，动脉内膜层中积聚脂质，引发动脉壁出现慢性炎症，造成动脉粥样斑块形成而引发[7]。临床上，将冠心病又分为了急性冠状动脉综合征及慢性心肌缺血综合征2种。患者在发病时主要表现为突发性的心前区疼痛，多属于压榨性疼痛及发作性绞痛。也有部分患者在临床上表现为肩颈部的疼痛、腹痛、牙痛等。若患者在发生冠心病后未采取有效的治疗措施进行干预，可能导致严重后果的发生，严重还会造成患者出现死亡。目前临床治疗方式主要有介入手术治疗、外科手术治疗以及内科药物治疗等治疗方式，但主要的只要目的是以控制住患者的病情发展为主，而尚无治愈的特效药[8]。而冠心病的发生会给患者造成较大的痛苦，患者在临床上会出现心绞痛等症状，症状易反复发作，且该疾病又较难治愈，会根据患者的病变程度、病变所在部位、动脉血管壁的病变程度、器官受累情况等不同而产生不同的预后效果。大多数患者在治疗过程中，受到病症的折磨的影响，出现一系列的负面情绪，一些患者可能出现焦躁、担忧等情况而抗拒治疗。因而在治疗过程中，通常需要搭配有效的护理干预，来更好地控制患者的病情。过去常采用的常规护理模式，但在该种护理方式下，无法给予患者全方位的护理，而患者的症状又可在全天候发生，一些患者在症状发作后无法得到有效的护理干预，可导致临床护理不良事件的发生[9]。无缝隙护理模式是一种新兴的护理模式，能为患者提供全天候的护理，更好地掌握患者的病情发展，可有效减少临床意外、护理差错等不良事件的发生。在无缝隙护理模式下，对优质护理、个性化护理等护理措施进行了优化整合，首先成立的无缝隙护理小组，来给予患者全方位、全时段的护理[10]。根据患者的病情情况，及时调整适合患者的护理措施，通过采用无缝隙的排班制度，患者能在治疗期间得到更好地护理，使患者的临床治疗得到可靠的保障，且能有效提升临床护理质量。

本次研究结果显示：研究组患者负性情绪评分明显低于对照组的患者、SAQ评分研究组的患者明显高于对照组的患者，对比有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），护理满意度高于对照组，对比有统计学意义，（P＜0.05）。

综上所述，无缝隙护理从心理 生理及舒适度方面的应用，能促进老年冠心病患者症状大大改善，减少心绞痛的发生，对于患者意义重大。