实事求是是科学工作者的美德
——兼复赵英仁、陈耀龙教授的回复

李彤 崔富强 周乙华 向宽辉 庄辉

2019 年7 月，《中华传染病杂志》第37 卷第7 期发表了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019 年版)》[1](以下简称《指南》)。近期，周乙华等发表了《对<中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019 年版)>的商榷》[2]一文(以下简称《商榷》)。同期，《指南》主要作者发表了《对<对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019 年版)》的商榷>一文的回复》[3](以下简称《回复》)。作为读者和作者，我们非常感谢学术期刊能提供这种公开、公正讨论学术问题的平台和机会，也非常感谢《指南》的作者及时回复读者的关切。我们从本次学术讨论和交流中获益匪浅，也更加意识到对待学术问题应该科学严谨、实事求是，对广大读者、作者、医务工作者和患者负责。因此，我们认真学习了《指南》和《回复》二文，发现《回复》一文中存在笔误。例如在《指南》原文中，多处建议对血清HBV DNA≥2 × 105IU/mL 的孕妇进行抗病毒预防(图1)。但在《回复》中，作者将《指南》原推荐意见2 改为：“HBV DNA > 2 × 105IU/mL 的孕妇，推荐口服抗病毒药物以阻断母婴传播(1B)；1 × 104≤HBV DNA≤2 × 105IU/mL 时，可与患者充分沟通后决定是否干预(2C)”，这与《指南》原推荐意见2：“HBV DNA≥2 × 105IU/mL 的孕妇，推荐口服抗病毒药物以阻断母婴传播(1B)；1 × 104IU/mL≤HBV DNA < 2 × 105IU/mL时，可与患者充分沟通后决定是否干预(2C)”的表述完全不同(图1)。

值得指出的是，作者根据2017 年欧洲肝病学会指南、2018 年美国肝病学会指南和我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》关于抗病毒预防HBV 母婴传播的孕妇HBV DNA 阈值，写道：该三个指南均推荐“HBV DNA≥2 × 105IU/mL 的孕妇口服抗病毒药物进行阻断”(图2)。

图1 《指南》原文和图剪贴

图2 《指南》原文剪贴

但事实是：欧洲肝病学会和美国肝病学会的指南[4-5]均建议，孕妇HBV DNA >2 ×105IU/mL 时应用抗病毒药物预防(图3、4)。2018 年美国肝病学会指南[4]还明确指出，以HBV DNA > 2×105IU/mL 为治疗阈值是保守的，且强烈建议HBV DNA≤2 ×105IU/mL 无需抗病毒治疗(图4)。我国《……