微生物检验结果,您真的能看懂吗

苏晓红

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-006-01

“微生物检验”一词，对大多数人来说是比较陌生的，我们生活中也很少接触到微生物报告单。对于微生物检验这个事，李叔叔和大家一样疑惑。李叔叔最近三天突发高烧，去医院检查医生说，疑似肺结核，需要做一项痰培养的微生物检验，才能彻底排除得了肺结核的可能。李叔叔和家人一商量，虽说对这个所谓的微生物检查一点不懂，但是听医生的话还是没错的。三天后，家人拿到了检验报告，但是一家人看着这张检验单面面相觑，谁也不明白到底是什么意思，还是要找医生去详细问问。其实在日常生活中，当你拿到一份临床微生物检验结果，您真的能看懂吗？您知道标本数据在什么范围内是合格的吗？您知道怎样去分辨出感染菌和定植菌吗？相信很多人都会一头雾水，没关系，今天我们就详细聊一聊如何看懂临床微生物报告单。

一、到底什么是临床微生物检验呢？

其实微生物检验通俗简单来讲，就是检查对身体有害的微生物。我们人体中含有各种各样的微生物，其中有少量微生物对人体有害，比如：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙氏门菌以及绿脓菌等等。这些微生物一旦在身体中作祟，就会导致人体发病。常见的微生物检验有细菌培养，药物试验，痰培养，咽拭子，阴道分泌物检验等等。

严格来讲，微生物检验工作是一项要求十分严格的工作，在临床检验科流传着这样一句话：“微生物检验报告是我们感染防控部门工作人员的眼睛”，一份专业且及时的临床微生物检验报告单，不但能够提供精确的病原学诊断依据，还能够有效协助医生对病人合理的使用抗菌类药物，这不仅仅是为医院的感染防控部门做出服务，也为相关的细菌耐药性做出科学的监测。

二、读懂临床微生物检验结果，我们该从哪几方面入手呢？

微生物检验不但可以准确鉴定病原菌，还能显示药敏试验的结果，这些也都为临床选择用药提供了科学的参考依据。那么咱们到底该从哪几方面入手呢？怎样读懂微生物检验的报告呢？

1、是怎么进行药敏试验测定的？

所谓的药敏试验其实就是指体外的抗菌药物敏感性实验，也就是测定某些药物的抑菌、杀菌能力，主要是对非苛养菌、苛养菌选择一些常规的药敏测试，然后对首选药物和目前临床使用的主要抗生素进行药敏的试验。主要的测定方法有纸片扩散法和肉汤稀释法。

2、在药敏试验报告中S、I和R具体代表的是什么意思呢？

S代表的是细菌对抗菌药物的敏感性，一般在血浓度值大于MIC（最小抑菌浓度）5倍以上时，使用常规剂量才为有效;

I指的是细菌类物质对抗菌药物表现出中度敏感，使用常规剂量时，血药浓度要略大于或者等同于MIC（最小抑菌浓度）水平，当体内药物的浓缩部位发生感染时，则要选择高剂量才可能有效;

R则是代表细菌物质对抗菌药物的耐药性，如果药物对细菌的最小抑菌浓度（MIC）比常规剂量给药时的血药浓度高，那么进行常规剂量的治疗则是无效的。

3、所有的阳性培养都具有临床意义吗？

其实，并不是所有的细菌培养显阳性都代表病原菌的存在，结果显阳性可能有以下几种可能。

第一种情况，可能报告的细菌是污染菌。细菌等微生物培養结果的临床作用与所采取的标本有很大关系，如果是关节液、血液或者胸腔积液等这些无菌标本，则能代表其临床意义比较大，但是培养结果为阳性也有很大可能是因为细菌受到了污染，比如说单次培养的凝固型阴性葡萄球菌，它的污染性可能为85%，再如草绿色链球菌受污染的可能性是52%。

第二种情况，可能是由于使用了抗菌药物后，一些菌群发生了交替，尤其是一些原为混合菌发生感染的。经过对优势菌针对性的治疗后，一些非优势菌可能会上升为某些优势菌，当抗菌类药物对其治疗后，则可能会发生真菌感染，所以针对这些特殊情况，则要对细菌培养进行复查。

实际上，影响相关临床疗效的原因还有很多，据相关的试验数据显示，符合临床疗效的药敏率大约为70%，所以当前细菌微生物的培养和药敏试验结果只能是提供一些参考，具体的临床用药还是要根据患者的临床表现而定。