替加环素注射液对老年多重耐药菌感染患者临床疗效观察

张家丽 惠青 王飞雨

【摘要】

目的：探讨替加环素注射液对老年多重耐药菌感染患者临床疗效观察分析。方法：回顾性分析2017年12月至2019年2月在本院重症医学一科诊治的老年多重耐药菌感染患者70例，按照随机数表法分为治疗组和参照组各35例。参照组实施用药指导等常规治疗;治疗组采取替加环素注射液治疗，对比两组治疗后临床疗效、不良反应变化情况。结果：治疗后，治疗组患者的治疗优良率为80.0%，明显比参考组的60.0% 高，两组患者治疗优良率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），治疗组患者发热、腹泻、红斑瘙痒、血压下降、高血糖小于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：探讨替加环素注射液对老年多重耐药菌感染患者临床疗效观察分析，临床疗效明显改善、症状有所减轻，为临床研究与治疗提供新的方向，值得临床推广应用。

【关键词】替加环素注射液;老年;多重耐药菌感染;治疗

【中图分类号】R592

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-041-01

多耐药菌是具有多药耐药的病原体，被定义为微生物对三种或多种抗生素的抗性，而不是相同种类的三种抗生素[1]。当药物抗性转移到耐药菌株中时，进行耐药性的交叉培养，例如，不动杆菌对青霉素、四环素、氟奎酮和磺胺类有抗性。面对普通医院多耐药菌流行和医院感染人数不断增加的情况，我国已进入耐药水平较高的国家行列，虽然抗生素继续出现，但远离耐药菌株的突变和更新率。因此，临床医生对多耐药菌株的流行特征进行研究，具有重要的意义。由此本文选择2017年12月至2019年2月在本院诊治的老年多重耐药菌感染患者70例为研究对象，探讨替加环素注射液对老年多重耐药菌感染患者临床疗效观察分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月至2019年2月在本院重症医学一科诊治的老年多重耐药菌感染患者70例作为研究对象，按随机数字表法原则分为治疗组和参考组各35例，治疗组男11例，女24例;平均年龄77.27士3.07岁，常见致病菌：鲍曼不动杆菌12例、醋酸钙不动杆菌11例，铜绿假单胞菌12例;心功能（NYHA）分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级22例。参考组男11例，女24例，常见致病菌：鲍曼不动杆菌12例、醋酸钙不动杆菌11例，铜绿假单胞菌12例;心功能（NYHA）分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级22例，两组患者的年龄、身高、致病菌、病程等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。（一般资料中身高已经删除了。还有只有参考组给出了病程，为什么是两组的身高，病程等极基线资料差异无统计学意义？麻烦再看一下。）

1.2 方法

参照组实施用药指导等常规治疗，治疗组采取替加环素注射液治疗，具体如下：在用药前行 痰培养、血培养及血常规检查，根据血培养结果选用敏感抗生素，停用所之前使用的疗效不明显或感染无法控制的抗生素药物。对治疗组4 mg/L 的替加环素（Wyeth Pharmaceuticals Inc），加入250 ml氯化钠注射溶液，静脉滴注，给药时间时隔10小时，每天2 次，7天 1 个疗程，1 疗程后观察病情恢复情况。对照组用5 mg/kg 美罗培南（华北制药），加入 20 ml 氯化钠注射溶液，静脉滴注，每天2 次，7天 1 个疗程，1 疗程后观察病情恢复情况，在治疗中加适量的抗真菌药物以免引起真菌感染。对比两组治疗后临床疗效、不良反应变化情况。

1.3 观察标准

临床疗效根据《抗菌药物临床研究指导原则》[中的疗效标准制定[2]。疗效：临床症状体征明显改善;有效：改善临床症状体征;无效：临床症状体征无明显改善甚至加重。两组患者均于治疗前后早晨空腹抽取静脉血5ml，用放射免疫法测定检测血钠与总胆固醇水平。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况

治疗后，治疗组患者的治疗优良率为80.0%，明显比参考组的60.0% 高，两组患者治疗优良率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

2.2 不良反应

治疗组患者发热、腹泻、红斑瘙痒、血压下降、高血糖小于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。

3 討论

本研究对我院耐药感染患者的临床资料进行了研究。通过对患者的痰标本进行培养，我们发现所有患者均获得了阳性的细菌学检测结果，其中培养的革兰氏阳性菌20株，革兰氏阴性菌40株，真菌10株。可见医院耐药菌感染病原菌主要为革兰阴性菌，其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌属非发酵菌最为常见[3]。鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性，对大多数碳青霉烯类药物都有耐药性，对头孢哌酮只有一定的敏感性[4]。感染革兰氏阳性菌的患者中，金黄色葡萄球菌所占比例最高。革兰氏阳性菌对万古霉素或替考拉宁高度敏感，很少对药物产生耐药性[5]。

综上所述，探讨替加环素注射液对老年多重耐药菌感染患者临床疗效观察分析，临床疗效明显改善、症状有所减轻，为临床研究与治疗提供新的方向，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 谢朝云，蒙桂鸾，熊芸，谢强，杨忠玲，陈应强，杨怀.尿道多重耐药菌定植与老年前列腺增生症术后尿路感染关联性分析[J].中国消毒学杂志，2019，36（03）：206-208.

[2] 吴晓展，岳梅枝.老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（03）：4-6.

[3] 冉素平，贾莉萍，王洪江，娄晓同.住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析[J].临床肺科杂志，2018，23（12）：2215-2218.

[4] 林朝亮，成向进，李长青，朱红林，陈福来.ICU老年多重耐药菌肺炎的病原学和中医证型分布及与预后相关性的研究[J].中国中医急症，2018，27（10）：1784-1787.

[5] 梁汝，陈韫.老年慢阻肺患者多重耐药菌感染相关危险因素分析[J].华夏医学，2017，30（05）：55-58.