儿童合理用药的特点及注意事项

王丽琼

【中图分类号】R816.92

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-056-01

据国家统计数据（2015年）显示，我国儿童（0至14岁）数量约为2.42亿。药物治疗是儿童疾病治疗的重要手段之一，由于儿童自身生理特点特殊，在药物的使用过程中，要更重视药物的安全性。在我国每年有逾7000名儿童死于用药不当、有30000名儿童引發药物性耳聋。儿童药物不良反应带来的伤害不仅仅是孩子，同时也产生了诸多不幸的家庭，给社会带来了沉重负担。儿童用药，需要结合儿童生理特征制定合理、科学的用药方案达到安全、有效的治疗效果。

1 儿童生理特点

儿童是特殊群体，是迅速发育时期，各个系统、器官未成熟，儿童新陈代谢十分旺盛，水盐转化率较成人快，一般药物排泄较快，但儿童对水及电解质调节功能较成人差，应注意预防产生电解质紊乱，应用酸碱类药或利尿剂药物时需要控制剂量，不宜过多，以防出现低钾、低钠现象。儿童中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢神经系统药物反应较成人敏感，应用镇静催眠药、抗精神病药等中枢抑制药时，需注意药物对儿童学习和记忆功能的影响，不建议长期应用。儿童身体总水量、细胞内液量、脂肪含量与成人差异较大，对药物的吸收、分布、代谢和排泄也不同，所以成人使用的药物，减量后供儿童使用，并不一定能收到满意疗效。

2 儿童用药特点

儿童特殊的生理特征决定了用药特殊化，要慎重考虑选方用药、药物剂量、注意事项等，但目前存在一种误解，认为儿童就是“小大人”，儿童用药就是成人药量减量，因为儿童生长生育规律和生理特点，儿童疾病的病理特点亦不同于成人，即使与成人所患疾病相同、症状相似，发展规律也不相同，儿童用药成人化，并不可行。

3 儿童用药注意事项

3.1 给药途径的选择

针对儿童用药，一般情况下，经胃给药的方式较为安全，采取口服用药效果更佳，临床提倡根据患儿病情选择给药途径，针对病情采用合适的给药途径，轻症尽量采用口服给药，急症、重症患儿采用静脉滴注给药。静脉给药注意滴速，在无特殊要求情况下，不可过急过快。

3.2 准确的给药剂量

儿童处于发育成长时期，年龄增长，不同年龄段的儿童用药有不同特点，药物剂量随儿童成熟程度及病情情况不同应予以调整。针对儿童用药需严格掌握用药剂量，常用的有按年龄折算，按体重计算，按体表面积计算等方法，其中按体表面积计算更科学，医生、家长用药需有依据，切不可自主增加、减少剂量。儿童肾功能发育不成熟，药物排泄慢，病情好转即可停药，不宜长期用药。儿童给药还需注意间隔时间，不可出现给药次数过频、过多，应通过监测患儿血药浓度进行间隔时间与药剂量调整。

3.3 明确诊断，慎重选药，防止药物滥用

针对儿童用药需要明确诊断，根据病情决定用药，严格掌握适应症，慎重选药，注意药物禁忌，同时避免药物滥用。针对儿童滥用抗生素药物是临床普遍现象，甚至有些家长习惯性要求医生对儿童采用抗生素治疗，有报道显示，目前住院患儿抗生素使用率高达80%，儿童滥用抗生素后果较成人更为严重，由于儿童体内器官发育不成熟，抗生素容易残害或潜在残害儿童的身体器官，尤其是肝肾功能损害，还会导致儿童抵抗力下降，增加药物过敏反应等。

3.4 控制联合用药

针对儿童用药，尤其是新生儿，能只用一种药物治疗疾病，尽量避免联合用药，如必需联合用药，需注意药物之间的物理化学反应，避免不良反应。

3.5 严密观察用药反应，防止不良事件

儿童对药物敏感性较高，应急能力差，易发生不良反应，在服药期间医生、家长需密切观察患儿用药后的变化，如果出现寒颤、头晕、恶心、呕吐、皮疹等身体不适，应立即停药，进行相应处理，避免由于药物不良反应造成的严重后果。

儿童用药治疗过程中，因充分结合儿童自身特点，了解药动学、药效学特点，严格掌握药物适应症、毒性反应、禁忌、不良反应等，以获得最佳临床治疗效果，最低药物不良反应为原则，合理用药。