早期认知功能训练对脑卒中康复的作用研究

盛召明

【摘要】目的：分析探讨早期认知功能训练对脑卒中康复的作用。方法：选取本院收治的脑卒中患者70例，在随机数字表法的分组原则下平均分组，对照组采用常规康复训练，观察组采用常规康复训练基础上加认知功能训练，比较MMSE评分。结果：两组MMSE评分对比。两组训练前M0000MSE评分相比P>0.05（不具统计学差异），训练后观察组（28.64±4.22）显著较对照组（22.04±3.23）高，P<0.05，具统计学意义。结论：早期认知功能训练可有效改善脑卒中患者精神症状，提升生活质量，效果显著，值得借鉴。

【关键词】早期认知功能训练;脑卒中;康复

【中图分类号】R651.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-119-02

在人们生活方式产生变化的同时，我国脑卒中患者数量逐渐增多，且表现为逐年增长趋势。现阶段，医疗技术发展非常迅速，脑卒中的抢救成功率与过去相比有很大提升，大部分患者接受抢救措施后，可取得成功，不过康复训练对患者身体恢复而言至关重要，通过给予康复训练，可使预后水平得以改善[1]。认知障碍对脑卒中患者生活质量的影响非常大，通过给予有效的护理干预，可促使认知障碍得以改善。在干预过程中，要注重对患者的记忆能力、计算能力、专注度、定向能力等各方面进行训练[2]。大脑受到损害后，采取早期练习干预，可实现大脑功能的重塑，提高其认知功能水平。鉴于上述研究背景，本文选取2017年1月至2018年12月本院收治的脑卒中患者70例研究，旨在于為脑卒中患者提供一种科学、有效的康复训练方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在医院伦理委员会批准下开展本研究，选定本院收治的脑卒中患者70例，均满足《神经内科学》中对脑卒中的诊断标准，且均经MRI以及CT诊断，在随机数字表法的分组原则下，平均分对照组和观察组，其中观察组女性20例，男性15例，年龄在21-73岁，平均年龄为（46.55±5.32）岁;病程在3-9个月，平均病程为（5.61±2.11）个月。对照组女性18例，男性17例，年龄在22-70岁，平均年龄为（46.42±5.22）岁;病程在4-7个月，平均病程为（5.57±2.12）个月。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2 方法

对照组：包括站立平衡训练、坐位平衡训练、翻身练习、患肢主动运动、活动关节、被动按摩肌肉等，日常生活能力训练包括上下楼梯、如厕、进餐、梳洗修饰、穿脱衣服、转移身体等，连续训练3周。观察组：常规康复训练同对照组，认知功能训练如下：①解决问题能力训练：指导患者独立完成洗漱、吃饭、穿袜子、穿衣服、坐椅子等日常活动。②语言能力训练：指导患者反复进行听、读、说等训练，针对患者感兴趣的问题展开讨论，提高其逻辑思维能力与语言表达能力。③记忆力训练：指导患者回忆并叙述出刚刚看到的事情和人，以过去的物品或者照片激发患者记忆力。④计算机训练：指导患者进行10或者100以内的加、减、乘、除训练。⑤注意力训练：指导患者叙述出150的所有数字，删除所有带“2”的数字。⑥定向力训练：提问患者，当日的时间、日期、所在位置、方向等，区分自己的左肢和右肢，辨别自己所处环境的位置以及方向等。每日训练1次，每次训练60min，连续训练3周。

1.3 观察指标

以MMSE（精神状态检查量表）评分评定所有研究对象康复训练前后的认知功能缺损程度，包括结构模仿、语言能力、计算机、注意力、记忆力、定向力几方面，总分为30分，分值越低，认知功能越差。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料（MMSE评分），数据以x±s表示，采取t检验，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

两组MMSE评分对比。两组训练前MMSE评分相比P>0.05（不具统计学差异），训练后观察组（28.64±4.22）显著较对照组（22.04±3.23）高，P<0.05，具统计学意义。

3 讨论

脑卒中是一种临床常见病，患者普遍存在情绪、知觉、认识、运动、语言、意识等认知功能障碍，具有较高的致残、死亡率，严重威胁到患者生命安全，随着医疗科技的发展，脑卒中的死亡率有了明显降低，但大部分患者认知功能普遍低下，生活质量明显降低，及早的进行康复训练，对于改善患者预后意义重大[3]。一般脑卒中患者神经症状不再进展、生命体征平稳、意识清醒，48h之后即可进行康复训练。早期认知功能训练主要包括解决问题能力、语言能力、记忆力训练、计算机训练、注意力训练等几方面，可促进大脑功能重组，重建神经联络通路，通过反复性的提问，增强患者记忆力[4，5]。结合实践经验认为，早期认知功能训练时应尊

重患者、动作轻柔、语言温和，建立一种愉悦、轻松的氛围，对于存在反抗、执拗等情绪的患者，要避免强制性动作或者命令口吻，防止加重其心中的消极情绪，可通过做简单游戏、听音乐等形式缓解其心理压力，有效弥补了单纯常规康复训练的不足，更符合当前临床需求。本文研究示：观察组治疗后MMSE评分显著较对照组高，P<0.05。证实了早期认知功能训练在脑卒中恢复中的可行性、有效性，值得作为脑卒中患者首选的训练方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于早期认知功能训练在脑卒中康复中的长期疗效，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述，脑卒中患者采纳早期认知功能训练，可有效提升患者认知功能与生活能力，提高肢体的协调性，改善预后，促进机体全面康复，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献：

[1] 马丽家.早期认知功能训练对脑卒中康复的作用[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：97-98.

[2] 刘鸣 谢鹏.神经内科学[M].人民卫生出版社，2014.

[3] 于梅青，袁栋才，魏琰，等.早期强化认知功能训练结合运动想象疗法对脑卒中康复的促进作用[J].中国康复医学杂志，2014，29（3）：267-269.

[4] 林强，李雪萍，程凯，等.早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（12）：1286-1288.

[5] 王秋华，王丽，张国力，等.早期社区康复的脑卒中患者认知功能恢复的影响因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（3）：246-249.