中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的效果分析

李琳

【摘要】目的：分析中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床效果。方法：选取2017年5月～2019年4月本院收治的脑卒中后顽固性呃逆患者共45例分为结合组和西药组，西药组采用胃复安进行治疗，结合组在此基础上应用半夏泻心汤进行治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后7d，结合组的呃逆频率积分显著低于西药组，且治疗总有效率显著高于西药组，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床效果显著。

【关键词】脑卒中;顽固性呃逆;中西医结合;康复治疗

【中图分类号】R651.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-123-02

脑卒中的临床发生率较高，且预后较差，对患者的认知功能以及生命健康均有着较大的危害。顽固性呃逆是此病的常见并发症，以喉间呃呃连声为主要临床表现，持续时间从几小时到几天不等[1]。本文旨在分析中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年4月本院收治的45例脑卒中后顽固性呃逆患者进行研究，所有患者均不存在药物过敏史，且均同意参与本次研究。其中男性28例，女性17例;年齡49～72岁，平均年龄（63.44±3.61）岁。分为结合组（23例）和西药组（22例），两组的基础资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

西药组采用胃复安进行治疗，口服方式用药，每次10mg，每日3次。结合组在此基础上应用半夏泻心汤进行治疗，处方如下：大枣4枚，党参20g，清半夏、黄芩各12g，干姜、炙甘草各9g，黄连5g。脾胃气虚的患者加用白术、茯苓及枳壳各12g;肝气不疏的患者加用郁金6g，木香5g;肝胆湿热的患者加用龙胆草10g;胃阴不足的患者加用麦冬及沙参各10g。清水煎煮以上药物，每日1剂，早晚各服用一次。两组均连续服药7d。

1.3 观察指标

治疗前以及治疗后7d，统计两组患者的呃逆频率积分：（1）每小时呃逆低于5次，且患者基本可以耐受，进食不受影响记3分;（2）每小时呃逆低于5次，但患者无法耐受，进食受到影响，或者每小时呃逆在6-10次记6分;每小时呃逆超过10次，且无法进食记9分。

治疗后7d，评估两组的临床疗效：（1）症状完全消失或者呃逆次数减少2/1以上为显效;（2）呃逆次数减少1/3以上为好转;（3）症状未见改善为无效。治疗总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0工具进行数据统计，X2和t为检验值，P<0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后7d，结合组的呃逆频率积分显著低于西药组，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 结合组治疗显效的患者有14例，好转8例，无效1例，治疗总有效率为95.65%;西药组显效9例，好转7例，无效6例，治疗总有效率为72.73%，组间有统计学意义（X2=4.50，P=0.03）。

3 讨论

呃逆的发病机制尚未完全明确，但与脑血管疾病存在着密切的联系。相关临床研究指出，顽固性呃逆是提示脑卒中患者病情加重的重要信号，需要及时采取有效措施进行治疗，否则会引发脑血管痉挛，造成脑血管缺血的加重，对患者的预后有着十分不利的影响[2]。胃复安是临床治疗呃逆的常用西药，能有效阻断多巴胺受体，降低对膈的兴奋，进而有效保护胃黏膜。但常规西药治疗方式的效果相对不理想，不利于患者身体的尽快恢复。中医认为呃逆主要因气郁体虚、胃失和降所引发，治疗应以调节气血，祛瘀排痰为主[3]。本次研究将半夏泻心汤应用于临床治疗中，获得了较好的临床效果，方中的清半夏为君药，可助患者散结除痞，止呕降逆，干姜是温中散寒之良药，黄连可泄热解毒，党参能健脾益气，大枣可助患者养血安神，黄芩具有清热燥湿之效。诸药联用，能虚实兼顾，可达到温中补虚，清热益气的目的。在常规西药治疗的基础上加用中药方剂半夏泻心汤，能有效缩短呃逆时间，减少呃逆次数。本次研究结果表明，治疗后7d，结合组的呃逆频率积分显著低于西药组，且治疗总有效率显著高于西药组，组间有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中西医结合康复治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床效果显著，能有效改善患者的呃逆症状，有利于其身体的尽快恢复。

参考文献：

[1] 刘文博. 中医针药联合疗法对老年脑卒中后顽固性呃逆的有效性与安全性探讨[J]. 中国医药指南， 2017， 15（31）：192-193.

[2] 张敏， 张英凯， 李贤，等. 滋阴熄风法治疗脑卒中并发顽固性呃逆的临床观察[J]. 山西中医， 2017， 33（6）：48-48.

[3] 谢银光. 中风后顽固性呃逆经平肝固肾降逆法治疗的临床观察[J]. 光明中医， 2017， 32（4）：532-534.