运用综合指数法对我院住院医师DRG指标偿试分析

王汝文 张斌润

【摘要】目的：本文运用综合指数法对我院住院医师DRGs指标数据进行偿试性分析，为医院对医师的绩效评价提供科学依据及参考。方法：通过运用综合指数法对我院2019年上半年呼吸内科住院医师DRGs数据指标，从医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务安全三个维度进行对比分析，从而科学客观比较医师的整体医疗水平。结果：运用DRGs评价工具，可以对医院同类科室住院医师的医疗整体水平进行比较，为医院对医师的绩效评价提供可靠的数据和参考依据。

【关键词】疾病诊断相关分组（DRGs）;综合指数法;绩效评价;医疗服务

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-131-02

本文通过运用综合指数法对我院住院医师DRG数据指标，从医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务安全三个维度对其进行医疗绩效评价，为我院日后将DRGs用于科室绩效评价提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文数据来源于云南省DRGs绩效管理平台，我院呼吸内科2019年上半年DRGs指标数据，数据真实可靠。

1.2 研究方法

运用综合指数法对我院2019年上半年呼吸内科住院医师的DRGs指标数据进行分析。[3]。本文采用云南省DRGs绩效管理平台反馈的相关指标数据，运用综合指数法消除不同量纲的影响，计算出医疗综合指数，用于评价医疗服务绩效总体水平。

1.2.1 建立指标评价体系

DRGs医疗服务绩效的核心内容对医院服务能力、效率和医疗安全三个维度六个指标进行评估。见表1。

1.2.2 指标指数化数据处理：由于上述说的6项指标的性质和计量单位不同，需要进行指数化处理，使之在同一维度下，以消除量纲的影响。同度量处理的方法是先对评价指标确定一个标准值，用各指标的实际值与相应的标准值进行比较[1]，见表2。

1.2.3 对6项DRGs指标运用“同类指标相加，异类指标相乘”的原理对相应指标进行处理，最后得到相应综合指数，见表3。

2 结果

DRGs综合指数得分中D医师得分最高，F医师得分最低。其中：医疗服务能力C医师得分最高，E医师得分最低;医疗服务效率方面E医师最高，A医师得分最低;医疗安全方面几位医生得分都一样，都没有出现低风险死亡患者。

3 讨论

数据结果与科室负责人介绍及讨论，F、E医师是刚进科时间不久，收治病种相对单一，故CMI、DRG组数较其他医师较低，而F医师住院天数较长，导致时间指数也是最高;而D、C、B医师临床经验丰富承担科室危重患者，A医师1、2月份外派学习， DRG总量最低，CMI最高，住院天数控制不好，时间指数较高仅次于F医师。

4 改进措施

4.1 DRGs评价体系不足之处及改进方案

4.1.1 DRGs數据评价体系采集的信息均来源于病案首页，而现我院的部分医生在填写病案首页时，仍然存在主要诊断选择错误，严重的并发症和合并症以及重要的有创操作及手术漏填等现象。

4.1.2 现我国推行的DRGs分组器只是针对住院病人的，而部分医生工作量不仅反映在收治的住院病人还应包括门诊就诊人次及手术量。

4.2 建立医疗服务绩效评价体系

近年来DRGs在全国进行大量的推广，越来越多的医院开始采用DRGs体系来进行绩效评价，相比传统的绩效考核方法，运用DRGs指标进行绩效考核更具有客观性与科学性，同时也能丰富医疗评价体系，全面提高医疗服务能力。

4.3 推荐医院信息系统的建设

DRGs的分组过程是基于出院患者病案首页填写的信息基础上完成的，所以，完整、准确的病历首页信息是获得真实DRGs指标的前提。而病案信息的完整性又依赖于医院信息系统的完善。

4.4 不断提高医疗数据质量

加强对病案首页的质控，正确引导医师准确无误的填写患者的医疗信息，提高编码员的编码水平，多方面的提高DRG分组的基础数据质量，是确保DRGs分组数据指标的真实可靠的基础。

5 总结

总之，疾病诊断相关分组（DRGs）作为以病案首页为基础对病例进行分类和分组的方式，可以客观的反应同种或不同种疾病病例的医疗难度、资源消耗等特性。本文运用综合指数法对我院2019年上半年呼吸内科住院医师DRGs数据指标，从医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务安全三个维度进行对比分析，从而科学客观比较医师的整体医疗水平，为医院对医师的绩效评价提供科学依据及参考。在大趋势下，我们应该积极的借鉴国外先进的评价理念和方法，充分利用DRGs评价指标，提高医疗服务绩效的水平。

参考文献：

[1] 赵万全，赵瑞丰，姜悦.基于北京地区住院医疗服务绩效评价平台的主诊医师绩效评价研究[J].中华医院管理杂志，2-235.

[2] 简伟研，胡牧，张修梅.基于DRGs的医疗服务绩效评估方法与案例应用研究[J].中华医院管理杂志，2003，29（3）.

[3] 张秀红.综合指数法在医疗评价中的应用[J].中国卫生统计，2006，23（5）：477.