应用循证护理预防老年髋部骨折患者肺部感染的研究

郎昆蓉

【摘要】目的：探讨循证护理在预防老年髋部骨折并发肺部感染的临床护理中的应用效果。方法：选取我院201摘要 目的：探讨循证护理在预防老年髋部骨折并发肺部感染的临床护理中的应用效果。方法：选取我院2018年1月到2019年1月间的100例老年髋部骨折患者为研究对象，将其按照随机数字法分为循证组和对照组，对照组患者给予常规护理，而循证组患者给予循证护理，观察两组的应用效果。结果：循证组患者的肺部感染率和呼吸衰竭发生率分别为6.3%，1.6%;对照组患者的肺部感染率和呼吸衰竭发生率分别为17.5%，11.1%;循证组患者的肺部感染率和呼吸衰竭发生率均明显的低于对照组（P<0.05），统计学有意义;循证组患者护理满意度为95.2%，对照组患者护理满意度为79.4%，循证组患者护理满意度明显高于对照组患者护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于老年髋部骨折护理中实施循证护理能够预防肺部感染，值得临床中应用与推广。

【关键词】 老年髋部骨折;肺部感染;循证护理

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-193-01

引言

肺部感染是老年髋部骨折后常见的并发症，主要与患者术后卧床、痰液咳出困难等因素有关，肺部感染病情较为危重，需尽量避免其发生。循证护理是一种科学化的医学护理模式，其基于医学实践优化了临床护理模式，在危重症、特殊患者护理中发挥了良好效果。为进一步探明老年髋部骨折患者应用循证护理预防肺部感染的效果，本次研究选择2018年1月至2019年1月期间本院收治的100例老年髋部骨折患者，对比分析了循证护理的实际应用效果，旨在进一步提高临床护理水平。

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机纳入100例在本院接受髋部骨折治疗的老年患者，所有患者均无肺部感染症状，排除意识模糊或者精神异常患者、晚期癌症患者、严重血管神经受损患者、无法配合本次研究患者。将应用常规护理的患者纳入参考组（n=42），女性30例，男性20例，64～89周岁，平均（72.5±6.9）岁，将应用循证护理的患者纳入研究组（n=45），女性21例，男性29例，62～89周岁，平均（73.8±6.6）岁。所选患者经分组后其基线资料经对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

本次研究的对照组患者给予常规的骨科护理方法施护，而循证组患者给予循证护理，具体的实施方法如下：

1.2.1 建立循证小组

组间循证护理小组，主要有护士长和主管护士以及护士组成，并且均经过循证护理相关知识的培训。

1.2.2 提出问题

老年髋部骨折多数以股骨转子间和股骨颈以及粗隆下骨折比较常见，老年患者呼吸功能下降和免疫力低下以及创伤诱因与卧床均很容易导致肺部感染，进一步诱发呼吸衰竭的情况发生。

1.2.3 循证支持

依据循证的相关问题进行文献检索，并且严格的对参考资料进行评估和真实性的分析，并将获取的资料和患者的病情状况进行合理结合，从而制定针对性的护理措施。

1.2.4 护理措施

①呼吸道护理：护理人员应保持患者呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸，并且给予叩背进行排痰。对于体质较弱的患者，应指导其进行连续多次轻咳，并且协助翻身和拍背，从而调整好体位。对于伴有气管痉挛和哮喘的患者，一般应给予平喘药物进行处理。②口腔护理：护理人员应有效保持患者口腔卫生，并给予生理盐水对其口腔和牙齿进行护理，2次/日。同时，叮嘱患者在饭前与饭后进行漱口。③氧气吸入护理：对于伴有呼吸困难的患者应给予个性化的氧气治疗，控制好氧气的吸入浓度，一般控制在90.0%～95.0%之间，而PaO2控制在60.0mmHg以上。④用药护理：护理人员应遵医嘱用药，应加强镇静与镇痛的药物治疗。密切的观察病情变化，对于伴有剧烈疼痛的患者应及时汇报医师处理。

1.3 观察方法

對两组患者经过护理后，发生肺部感染现象，以及呼吸衰竭现象进行分析统计。

对两组患者护理满意度进行分析，向患者发放调查问卷，调查患者对护理满意度的评价。问卷对满意度的划分为三种，分别为满意、一般满意与不满意，计算护理满意度：满意度=（满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以x±s表示计量资料，并采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺部感染和呼吸衰竭发生率比较

经过循证组和对照组患者的肺部感染和呼吸衰竭发生率比较，循证组患者的肺部感染率和呼吸衰竭发生率均明显的低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2 两组护理满意度对比分析

经过两组的临床护理满意度比较，循证组患者护理满意度为95.2%，对照组患者护理满意度为79.4%，循证组患者护理满意度明显高于对照组患者护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床护理在老年髋部骨折并发症预防中具有重要作用，而该类患者的临床护理也较为复杂，需要进一步优化相关护理措施。循证护理是基于护理实践、权威资料等实证资料，总结出来的实证护理措施，其护理措施比较符合临床环境，且有助于解决客观的护理问题。老年髋部骨折相关文献报道显示，循证护理的临床应用效果较好，对于肺部感染等并发症防控效果显著。为此，本院对循症护理应用于老年髋部骨折的临床效果进行了具体分析，结果显示：观察组肺部感染发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），且观察组肺部感染患者退热时间和肺部感染痊愈时间显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），可知循症护理对于肺部感染的预防效果较好，也可改善肺部感染预后，应用效果可靠。

综上所述，临床中对老年髋部骨折患者实施循证护理是可行的，能够有效降低肺部感染发生。同时，整个护理针对性强，提高护理满意度，值得临床中应用与推广。

参考文献：

[1] 张文砚.循证护理在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用价值[J].母婴世界，2015，28（14）：241.

[2] 罗燕.高龄髋部骨折患者术后肺部感染的致因及护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：72，74.

[3] 魏小兰，陈洁红.感染干预路径在预防老年髋部骨折手术患者肺部感染的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2017（5）：55-57.