产后出血抢救步骤

王晓娟

【中图分类号】R271.43

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-115-01

产后出血就是指在孕妇生产2小时之内，孕妇的出血量达到500毫升以上的临床特征。同时，产后出血是在孕妇分娩期非常严重的并发症，其实在近几年来产后出血已经成了导致孕妇死亡的第一大原因。偏远地区由于医疗条件有限，这种情况更为突出。这也就是为什么我们常说的生孩子就像是去鬼门关转了一圈。下面我们就来说一说，在孕妇生产过程中出血的原因以及抢救步骤。具体内容如下：

1 产后出血

产后出血其实也不单单是指在孕妇生产24小时之内，出血达到500毫升。产后出血有时也发生在孕妇生产之后的一到两个星期，这都是有可能的，所以孕妇在等待宝宝出生的这一段时期中不仅宝宝的健康是重要的，妈妈的日常护理和产后调整也非常重要。孕妇产后出血的原因一般是因为宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍。下面我们都来简单的介绍一下。

宫缩乏力指的就是子宫肌纤维收缩无力。换句话说，在正常情况下，在胎儿生产时，不同走向的子宫肌都会对肌束周围的血管产生一种压迫。当这种压迫不在的时候，就会出现宫缩乏力。宫缩乏力是产后出血最常见的原因。产生宫缩乏力的原因也有很多，孕妇情绪过于紧张、生产的时间过长而导致孕妇处于疲惫状态以及子宫肌发育不良等等都是有可能导致宫缩乏力的原因。软产道裂伤指包括会阴、阴道、宫颈以及子宫下段裂伤。软产道裂伤产生的原因的原因包括：过急生产、过强生产、胎儿太大、以及在生产之前软产道检查的不彻底、或者在剖腹产过程中遗落下出血点等等。凝血功能障碍指的是在产妇在生产出血时凝血因子因为缺少或者是因为功能异常而发生的症状。当然造成凝血功能障碍的原因也是不尽相同的，常见的原因就是胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等等。子宫内翻，就是大家理解的字面意思，引起子宫内翻的主要原因有用力的压迫宫底以及在胎儿生产的过程中用力的牵扯脐带。胎盘因素跟宫缩乏力有一定的关系，就是指因为胎盘的一系列原因而影响了子宫的正常收缩。从而导致的孕妇的产后出血。

在前面我们说过产后出血是包括在孕妇生产过程之中或者之后，短暂性大量出血或者是长时间的少量流血，产后出血的临床表现主要是阴道出血、因为出血而引发的暂时性的休克以及因为缺血而导致的断断续续的贫血。出现的这些症状我们就差不多可以定义这就是产后出血的症状，短暂性的大量的出血一般都能得到重视并且得到及时的治疗，往往是那种长时间的少量出血不容易得到重视，从而耽误了最佳的治疗时间，对孕妇的身体危害也是极大的，不仅如此，还有很多女性因为生孩子产后护理不及时以及方法不正确而因此落下了病根。

2 抢救步骤

2.1 产后出血的分析

对于不同原因的出血原因，我们也有不同的针对方法。对于孕妇因为宫缩乏力而产后出血的抢救步骤，出血之后当然就是止血。止血可以达到能够及时的纠正因为失血而导致的短暂性休克以及控制感染。这也是在孕妇出现宫缩乏力之后的第一步骤，加强宫缩就是止血最迅速最有效的方法。而止血的主要方法就是把一切能引起宫缩的原因就全部都排除掉，我们可以通过疏导尿液来缓解膀胱过度充盈，当然我们也可以通过按摩子宫的方法来止血，如果这两种方法都不能止血的话，我们要给孕妇注册宫缩剂，以上方法治疗无效的话，我们还可以用宫腔填满的方法，说的明白一点，指的就是压迫止血，但一定不要忘记当止血成功之后，把填充物拿出来。除了以上方法之外，我们结扎双侧子宫的动脉、压迫腹部的主动脉、经导管动脉栓塞术、以及子宫切除等等方法。其中，子宫切除是最有效的方法，但也是最迫不得已的方法，不到关键的时候我们一般不选用子宫切除术。

对于软产道损伤所导致的产后出血，我们一般都会对伤口进行缝合，在我们能够清楚看到软产道的情况下，查明出血的部位，一定不要有遗落，缝合时注意一定要仔细并且尽量缝合准确，保证未来的恢复顺利进行。在缝合过程中，我们应该尽量避免积血，遇到积血的地方我们可以要切开之后再缝合，也可以冰敷等进行保守治疗。

凝血功能障碍的话，我们可以根据它引起的原因，来确定抢救方法，前面我们已经提到凝血功能障碍是因为凝血因子缺少或者是因为功能异常而发生的症状。所以我们在治疗的时候，在克服原始并发症的前提之下，补充相应的凝血因子。

子宫内翻所带来的的临床症状是非常明显的，所以一般都会发现的很及时，如果产妇没有出现严重的休克行为，我们要将子宫进行还纳，之后在静脉中滴入缩宫素，如果产妇已经进入休克状态，我们要一边给产妇及时保暖，并且给产妇吸入氧气，来缓解产妇的休克状态，尽可能的补足失血量，然后观察产妇的各种生命特征，利用相关的方法测出出血量，并做好相应的措施，但是，这些的前提就是我们应该结合产妇的自身情况采取措施。

如果是胎盘因素所导致的产后出血，还是要分情况来说，如果是胎盘滞留或者是胎盘胎膜残留的话，我们应该吧胎盘先进行剥离，然后在进行止血;如果是胎盘植入或者是胎盘穿透，可以通过压迫来止血，必要的时候进行子宫切除。

在产妇产后出血时，我们除了止血之外，还应该根据产妇的情况来输液和输血，通常的方法就是开通两到三条静脉，输液应该是时时刻刻的，这样才能补充身体的各种能量，在输液的同时应该进行输血，因为产妇如果失血过多的话一定会危及到生命，时刻注意孕妇身体的各种情况。

2.2 预防措施

其实产后出血中的许多原因都是可以避免的，只要我们及时的意识到并且做好预防，比如在怀孕期间做好每一次孕检，然后在产前进行全面的检查，选择适合自己的生产方式，同时我们也应该做好全面的后续工作，为了在产妇生产过程中发生的所有可能发生的特殊情况做好相应的急救措施，同时产妇也应该积极的配合医生。在生产过后一定不能掉以轻心，时刻注意产妇生产过后的状态，给产妇进行及时的心理疏导，避免产妇因为心理压力而导致一些问题的发生。同时，还要给产妇提供足够的营养，避免身体过虚带来不必要的不适。

3 總结

我们都知道对于女性来说，生产可以说是一个必要的过程，为了自己身体的健康，每一位妈妈都应该在怀孕之前做好每一次孕检，并且积极听从医生的嘱咐。在生产的过程中，保持放松的心态，迎接新成员的降临。