输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的围术期护理探究

况江蓉

【摘要】目的：探讨对输尿管中下段结石患者在采用输尿管镜下钬激光碎石治疗的同时配合围手术期护理干预的临床价值。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者计84例为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用圍手术期护理干预实验组（n=42），对比护理效果。结果：实验组留置尿管时间、术后疼痛时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对输尿管中下段结石患者在采用输尿管镜下钬激光碎石治疗的同时配合围手术期护理干预方案能够有效加快患者的康复进程，并可减轻患者痛苦，有利于提高其对护理服务的满意度。

【关键词】输尿管镜;钬激光碎石术;输尿管中下段结石;围术期

【中图分类号】R69

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-190-01

输尿管结石属于临床中常见的泌尿系统疾病，多发生于输尿管中下段，对患者正常排尿存在一定的影响，严重时可能导致肾功能损伤。随着国内临床医学的发展，对本病的微创治疗手段已经较为成熟，输尿管镜下钬激光碎石术则属于临床中较为常用的一种，具有微创、高效、安全、预后良好等优势，在临床中已经得到了广泛应用[1]。为进一步保障该术式治疗输尿管结石的临床效果，本次从护理角度入手，引入了围术期护理干预方案，以我院收治输尿管结石患者84例为对象，对比分析了常规护理与采用围手术期护理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者计84例为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用围手术期护理干预实验组（n=42）。对照组中男24例，女18例，年龄22～63岁，均数（37.21±4.68）岁，包括中段结石13例，下段结石29例，结石直径7～15mm，均数（10.52±0.82）mm，实验组中男23例，女19例，年龄21～65岁，均数（37.35±4.71）岁，包括中段结石14例，下段结石28例，结石直径6～15mm，均数（10.48±0.81）mm，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均符合输尿管结石诊断标准，并经肾盂造影、尿路平片、彩超等确诊，已经签订同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，遵医嘱对症护理即可。实验组则采用围术期护理干预方案，主要内容包括：（1）术前护理，术前需要辅助患者进行辅助检查与实验室检查，避免患者来回奔波，并做好术前准备工作。要求术前8h禁食，术前4～6h禁水，并在术前晚上以及术晨进行灌肠。术前0.5h遵医嘱肌内注射苯巴比妥钠与阿托品，完成结石定位片拍摄。另术前也需要做好与患者的沟通、交流，向患者讲解手术的操作过程以及优势，同时也可以手术成功且恢复良好的案例给以患者信心，进一步改善其负性情绪[2]。（2）术后护理，术后需要做好与手术室护士的交接，了解麻醉的方案，术后6h内，体位选择去枕平卧位，6h后即可进行体位变换，术后24h，如患者体征平稳，则可辅助患者下床活动。术后对导尿管需要做好固定工作，避免管道折叠、受压、扭曲等，并定期挤压，预防出现引流管阻塞，且引流袋位置需要低于耻骨联合平面[3]。对患者外阴、尿道口，均需要定期进行消毒，并做好引流袋的更换。对术后做双J管，应该定期冲洗，尽早取半坐卧位，要求患者多喝水，清淡饮食，增加纤维素摄入，维持大便畅通[4]。对患者体温，应该密切观察，并遵医嘱进行抗感染治疗。此外，对血尿、出血、膀胱痉挛等，均需要加强观察，如果出现发生该类问题的征兆，及时告知医师并辅助其处理。对尿路感染，如果患者出现发热、寒颤等问题，可在告知医师后，遵医嘱使用左氧氟沙星抗感染，以预防菌血症。

1.3 观察指标

（1）对比术后康复情况，指标设定为留置尿管时间、术后疼痛时间、住院时间。（2）对比护理满意度，于患者出院前通过扫描二维码进行评价，分为满意、基本满意与不满意三个等级，满意度以满意率与基本满意率之和计。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复情况

实验组留置尿管时间、术后疼痛时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 满意度

实验组满意度高于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

输尿管结石属于泌尿外科常见疾病，临床多采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，疗效较好，具有微创、高效等优势。但该术式仍然属于侵入式操作，故为改善患者预后，提高治疗的效果，做好护理干预工作是非常有必要的。而就本次所制定围手术期护理措施来看，术前通过辅助患者完全术前准备，可减少患者的反复奔波，也可确保手术的顺利开展。而利用对患者的心理疏导，则可改善其负性情绪以及应激反应，对提高其治疗与护理的依从度有一定的作用。术后通过一般性护理，能够维持患者体征的稳定，减少其风险因素[5]。通过导尿管护理，则能够确保引流的畅通，配合双J管护理。本次研究中，实验组患者在采用围手术期护理干预方案后，留置尿管时间、术后疼痛时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，说明该护理方案效果理想。

综上所述，对输尿管中下段结石患者在采用输尿管镜下钬激光碎石治疗的同时配合围手术期护理干预方案能够有效加快患者的康复进程，可减轻患者的术后疼痛，可提高患者对护理服务的满意度，能够改善患者预后，促进和谐护患关系的构建，值得推广。

参考文献：

[1] 崔美香.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理配合[J].中外医学研究， 2015（8）：96-97.

[2] 蔡静.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石围手术期的护理[J].中国继续医学教育， 2017（35）：114-116.

[3] 黄宁宁.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法[J].临床医药文献电子杂志， 2017（67）：13174-13175.

[4] 王锐.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果观察[J].河南外科学杂志， 2018（1）：56-57.

[5] 孙进.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石90例[J].中外女性健康研究， 2018（23）：44-45.