分析老年患者髋关节置换术的麻醉方法

林祎麟

【摘要】目的：探究老年患者髋关节置换术麻醉方法对患者的影响。方法：将2017年4月—2019年2月期间，我院收治的58例患者作为本次研究的对象。随机分为对照组（n=29例，全麻）、研究组（n=29例，硬膜外麻醉），比较两组麻醉方式的麻醉不良反应的发生情况，以及术后苏醒的时间。结果：研究组术后苏醒的时间及手术的时间，比对照组短，两组有统计学意义，P<0.05;研究组的麻醉不良反应发生率比对照组低，差异显著，P<0.05。结论：予以老年患者髋关节置换术合理的麻醉方法对帮助患者缩短术后苏醒时间、手术时间、减少麻醉不良反应，具有重要意义，值得推广。

【关键词】髋关节置换术;麻醉方法;术后苏醒时间

【中图分类号】R687. 4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-239-01

随着老龄化趋势的不断上升，使得老年髋关节疾病的发病率呈现出逐年上升的态势，从而使得老年髋关节置换手术的治疗需求逐渐提高[1]。由于随着老年人年龄的增长，使得他们的身体机能日益下滑。但是如果采用髋关节置换术进行治疗，那么则需要很长时间的麻醉，而且很可能会出现呼吸抑制等一系列的麻醉并发症。所以，对麻醉方法提出了更高的要求，也需要探索出更加合理的麻醉方法[2]，以帮助患者减少并发症，缩短麻醉术后苏醒时间，本次研究分析了老年患者髋关节置换术麻醉方法的价值，以58例患者作为研究的对象，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月—2019年2月期间，我院收治的58例患者，作为本次研究的对象。随机分为对照组、研究组。每组各29例。对照组：性别：男13例、女16例，年龄：66—77岁，平均年龄（71.5±1.8）岁。对照组：性别：男14例、女15例，年龄：67—77岁，平均年龄（72.0±1.7）岁。将两组患者的一般资料，录入到统计学软件中，对比、分析，无明显差异，P>0.05，可比较。

1.2 方法

所有患者全部取侧卧位，均进行全身麻醉，为患者实施髋关节置换术，在完成对髋关节无松动后切口缝合，然后为患者安置引流管，做好消毒感染工作。

对照组：为患者实施全身麻醉：在手术前的半个小时内向患者的肌内注射100毫克的苯巴比维纳或是0.5毫克的阿托品;通过静脉注射的方式为患者注射0.2毫克/千克—0.3毫克/千克的依托咪酯，0.1毫克/千克—0.2毫克/千克的咪唑安定、6毫克/次—8毫克/次的维库溴铵、2μg/千克—3μg/千克的芬太尼;同时为患者插管供氧;通过予以患者、咪唑安定芬太尼上等药物，可以使患者持续性的处在麻醉状态，使用维库溴铵可以使患者维持肌松。

研究组：硬膜外麻醉：在患者手术之前的半个小时为患者肌内注射100毫克的苯巴托;将穿刺点确定下来，头向置管，将管长留置3.7厘米—4厘米;采用3.7毫升—4.0毫升的局部麻药肾上腺素作为麻醉剂，将药物的比例调制为1U：20U，用药之后再对患者进行观察，观察10分钟左右，如果出现脊麻现象时，应及时的进行处理;按照患者的麻醉面积与耐麻醉程度分次的注射相关药物。第一次用量为7毫升—10毫升;在手术的过程中，为患者单独注射1/2U的度氟合剂或是25毫克—30毫克的哌替啶。

1.3 觀察指标

（1）麻醉不良反应发生情况：内容包括：低血糖、认知能力障碍、呕吐、恶心。不良反应发生率=发生不良反应的总例数/总例数*100%。

（2）术后苏醒时间、手术时间：将患者的术后苏醒时间、手术时间记录下来。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS22.0的统计学软件，对数据、资料进行统计、分析，不良反应发生率以%表示，行SymbolcA@

2检验，术后苏醒时间以x±s表示，如果P<0.05，说明两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉不良反应发生情况

研究组的麻醉不良反应发生率为6.9%，比对照组的37.93%低，差异显著P<0.05，见表1。

2.2 术后术醒时间、手术时间

研究组的术后术醒时间、手术时间比对照组短，差异有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3 讨论

老年人因为年龄的不断增长，非常容易受到疾病的影响，而在采用置换手术治疗时，麻醉药会使得其内部补偿环境受到严重影响，同时还存在着一定的危险性，所以针对实施髋关节置换术的老年患者，麻醉方案的安全性是一项重要内容。全麻属于一种使用较多的方法，并获得了普遍认可，但是对其麻醉深度的掌握还需要一定技术，很容易使患者引起并发症[3-5]。

硬膜外麻醉法，其使用的麻醉药物量较少，同时有充足的麻醉时间，有效的帮助患者减少不良反应，可以使医生顺利的完成手术。因为老年患者的肝肾功能较差，麻醉药物可能会破坏到老年患者的器官，所以使用硬膜外麻醉法，对患者的恢复非常有利。本次研究总结得出，研究组的不良反应发生率比对照组少，同时也能够帮助患者有效的缩短住院时间，而且手术时间也比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，予以实施髋关节置换术的老年患者合理的麻醉方法，对帮助患者缩短住院时间与手术时间，减少不良反应，具有重要意义，值得推广。

参考文献：

[1] 努尔古丽·买买提艾力，古丽斯旦·阿布都热西提.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（07）：42-43.

[2] 钟雅，黄程，颜小华.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理研究[J].重庆医学，2017，46（17）：2444-2446.

[3] 朱昭平.老年全髋关节置换术的麻醉处理研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（02）：62-63.

[4] 金卫美.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合探析[J].中外医学研究，2017，15（07）：96-97.

[5] 蔡青.老年患者髋关节置换术麻醉护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（04）：186-187.