早期康复护理在神经节苷脂钠治疗小儿颅内外伤出血中的应用效果分析

黄欣 郑聪 朱茜

【摘要】目的： 探究早期康复护理在神经节苷脂钠治疗小儿颅内外伤出血中的应用效果。方法：选取我院2017年5月-2019年5月收治的80例颅内外伤出血小儿患者，随机分成观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上对患儿实施早期康复护理干预，对比两组患儿在护理效果、护理1个月及3个月后的神经行为合格情况、Barthel指数评分及认知功能。结果：观察组的护理有效率为87.5%显著高于对照组的护理有效率65%（P<0.05）;护理干预1个月及3个月神经行为合格率显著升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;护理干预后观察组患儿的Barthel评分、认知功能明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理在神经节苷脂钠治疗小儿颅内外伤出血中有明显的护理效果，有助于各种神经功能障碍的恢复，提高认知功能，有较好的临床推广意义。

【关键词】神经节苷脂钠;小儿颅内外伤出血;早期康复护理

Effect of early rehabilitation nursing on ganglioside sodium in the treatment of intracranial hemorrhage in children

Huangxin，Zhengcong，Zhuxi

Sichuan North Medical College Affiliated Hospital，Sichuan Nanchong，637000

[Abstract]

Objective：to explore the effect of early rehabilitation nursing in treating intracranial hemorrhage in children with ganglioside sodium.Methods：80 cases of children with intracranial and extracranial hemorrhage admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was given routine nursing care.The observation group was given early rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group.The nursing effect，nursing for 1 month and 3 months were compared between the two groups.Neurobehavioral qualification，Barthel index and cognitive function.Results：The effective rate of nursing in the observation group was 87.5% significantly higher than that in the control group （65%） （P<0.05）;the qualified rate of neurobehavioral nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）;the Barthel score and cognitive function in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：early rehabilitation nursing has obvious nursing effect in Treating Intracerebral Hemorrhage in children with ganglioside sodium，which is helpful for the recovery of various neurological deficits and the improvement of cognitive function.

[Key words] ganglioside sodium;traumatic intracranial hemorrhage in children;early rehabilitation nursing

【中圖分类号】R651.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-242-01

颅内出血是一种常见的疾病，猛烈撞击、交通事故等意外事件是颅内出血的主要诱因。对于小儿患儿来讲，由于其好动但自我保护能力较差，所以发生率较高，大部分病人在颅内出血后会出现并发症，各种功能障碍的病症严重影响患儿的肢体和认知功能，进而影响患儿的生活、工作质量[1]。颅内出血根据出血部位的差异，又分为蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑出血等，对于患儿预后病情会影响较大。颅内出血患儿年龄小，不适宜手术治疗，目前对新生儿主要的治疗措施仍是保守治疗，神经节苷脂钠治疗对患儿的中枢神经系统的修复具有明显疗效。临床分析发现大部分出现颅内出血的新生儿会出现智力较低、运动障碍等后遗症，这些后遗症对儿童的生活造成极大的困扰[2]。大量研究证明早期康复护理在神经节苷脂钠治疗小儿颅内外伤出血中有明显疗效，可极大的提高颅内出血患儿的存活率，促进患儿的智力发育和运动功能的恢复。因此，本工作对早期康复护理在神经节苷脂钠治疗小儿颅内外伤出血中的应用效果分析进行了探究，探究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月-2019年5月收治的80例颅内外伤出血小儿患者，将80例患儿随机分成观察组和对照组，每组患儿40例。其中对照组男22例，女18例，年龄4-13岁，平均（8.23±0.24）岁;观察组男20例，女20例，年龄3-13岁，平均（8.12±0.26）岁。纳入标准：（1）患儿家属均对本研究内容充分知情，且签订知情同意书;（2）所有患儿均经B超、CT等影像学检查确诊为小儿颅内出血;（3）患儿无肝脏等重要脏器功能异常病变;（4）患儿具备完整的临床资料，且能够配合完成此研究。排除标准：（1）患儿临床资料不完善及中途退出研究者;（2）患儿合并脑部缺氧缺血性疾病;（3）患儿合并其他系统性疾病。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

两组患儿在入院后均对患儿对症治疗，维持患儿电解质平衡，观测血糖、血压等指标情况，并给予补充维生素，消除脑水肿，持续关注患儿的各项生命指标变化、意识状态、神经反射情况、瞳孔对光反射的反应情况。在此基础上对患儿使用药物，单唾液酸四己糖神经苷脂钠20mg/d，静脉注射100ml浓度为5%的葡萄糖注射液，2周为一个疗程。

对照组实施常规护理干预模式，给予安静的病房环境，避免对患儿的头部移动，以防出现患儿头部出血等情况;室内环境保持清洁，室温保持在24℃-26℃，空气湿度保持60%-65%，室内定时通风换气;勤为患儿更换尿布、床单等;根据患儿的伤口位置，将患儿肩部下垫高， 避免出现呕吐物或者分泌物呛入患儿的呼吸道等危险情况的发生[3]。

观察组在对照组的基础上实施早期康复护理措施干预，（1）认知康复训练：给患儿观察10张不同的图案，让患儿在10分钟以内观察和记忆所有圖片中的内容，10分钟以后让患儿看着图片名称说出相关的图片内容，后期随着训练的加强，减少患儿的观察和记忆时间。该过程要让患儿家属积极参与，以便后期的护理沟通。（2）视觉康复训练：把颜色鲜艳的物体摆放在患儿周围，初期引导患儿看这些物体，引起患儿的注意，医护人员移动物体，使得患儿的眼球随着物体的移动而转动，达到训练患儿视觉功能的目的。（3）听觉康复功能：每天在特定的时间为患儿播放利于病情恢复的音乐，在播放过程中移动播放器的位置，让患儿感知声源方向的变化，且要求家属在不影响患儿休息的前提下尽量与患儿对视沟通，达到训练患儿听觉功能的目的。

1.3 观测指标

（1）对比两组患儿干预前后的护理效果，计算护理有效率。护理干预后对患儿的恢复情况，制定如下界定标准，痊愈：患儿颅内血肿消失，机体各项功能和意识恢复正常;好转：患儿颅内血肿减少，机体各项功能和意识有恢复;无效：颅内血肿无明显减少，机体各项功能和意识基本没有改善。总有效率=（痊愈+好转）/患儿总数×100%。（2）对比两组患儿护理1个月及3个月神经行为合格率;（3）对比两组患儿护理1个月及3个月的Barthel评分、认知功能。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以均值±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的护理有效率

护理3个月后观察组的护理有效率为87.5%，相比于对照组的护理有效率65%显著较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患儿护理1个月及3个月神经行为合格率

护理干预1个月及3个月后神经行为合格率显著升高，且观察组更高于对照组（P<0.05）。

2.3 对比两组患儿护理前后的Barthel评分、认知功能

护理前，观察组与对照组Barthel评分、认知功能比较无显著差异（P>0.05）;护理干预后1个月和3个月观察组患儿的Barthel评分、认知功能明显优于对照组，有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

颅内出血具有发病急、进展快的特点，如治疗不及时会出现非常严重的后果。神经节苷脂钠是神经细胞重要的组成部分，神经节苷脂钠有保护细胞膜不受损且恢复细胞膜活性的功能，且可以促进神经元的成长，进而改善外伤引起的颅内外伤出血患儿的神经功能，对患儿的健康恢复具有重要的作用。但是大量的患儿颅内出血会伴随不同程度的功能障碍，如脑瘫，视觉功能、听觉功能、运动功能、认知功能障碍、智力低下，发育迟缓甚至死亡等，这些症状会极大的影响患儿日后的生活、工作质量[4]。临床上在对患儿的救治过程中的早期康复护理十分重要，近年来临床上研究发现早期康复护理对患儿的恢复状况有十分积极的作用。

本研究对早期康复护理在神经节苷脂钠治疗小儿颅内外伤出血中的应用效果进行了分析，结果显示观察组的护理有效率为87.5%，相比于对照组的护理有效率65%显著较高（P<0.05）;护理干预1个月及3个月神经行为合格率显著升高，且观察组更高于对照组（P<0.05）;护理干预1个月及3个月后观察组患儿的Barthel评分、认知功能明显优于对照组（P<0.05）。早期康复护理可极大的促进相关的神经细胞功能恢复，促进脑组织血液循环，减少甚至消除颅内外伤出血患儿侧支循环障碍的问题，促进脑部血氧供给，从而促进患儿中枢神经功能的恢复，最终达到促进患儿功能障碍的恢复和智力水平的提高[5]。

综上所述，早期康复护理在神经节苷脂钠治疗小儿颅内外伤出血中有明显的护理效果，有助于各种神经功能障碍的恢复，提高认知功能，有较好的临床推广意义。

参考文献：

[1] 杜静烨.康复护理结合穴位注射对急性小儿脑出血50例临床观察[J].云南中医中药杂志，2018，39（2）：92-93.

[2] 陈慧峰. 新生儿颅内出血的护理体会[EB/OL]. 中西医结合心血管病电子志，2014，8（17）：150-151.

[3] 娄卫东.早期康复对脑出血患者神经功能转归及血清神经元烯醇化酶的影响[J].中国基层医药，2015，5（17）：2622-2624.

[4] 严英.综合护理干预应用于脑外伤颅内出血术后颅内压监护患者的护理工作中的效果分析[J].中国社区医师，2018，34（11）：160-161.

[5] 周婷，张莉，贺建湘，等.老年脑出血患者早期康复治疗效果的系统评价[J].护士进修杂志，2015，2（19）：1746-1748.