苍附导痰丸联合穴位埋线对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者妊娠率及阴道菌群的影响

张丽 姜晓琳

PCOS 因体内激素水平异常而导致阴道菌群异常,育龄期妇女中发病率高达5%～10%,高雄激素血症、胰岛素抵抗是其导致妊娠率降低的主要因素［1］。该病可以看做是一种慢性炎性反应,进而导致免疫异常［2］。苍附导痰丸出自《叶氏女科》,主要用于形肥痰盛经闭之人,作为一种补气化痰的良方,具有很好的改善微循环的功效,对盆腔炎具有一定的改善作用,同时还能调节女性内分泌［3,4］。穴位埋线是我国中医治疗的经典方案,可以看成是一种长效的针灸治疗,作用时间长,痛苦较小,在PCOS 的治疗中有着很好的临床疗效。穴位埋线能减少针刺次数,因此近年来越来越受到欢迎,既往研究表明其在肥胖型PCOS 患者的治疗中取得了较好的临床疗效,能很好的改善血脂代谢异常［5］。本研究探讨苍附导痰丸联合穴位埋线对PCOS 不孕症患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月～2019 年5 月本院收治的110 例肥胖型PCOS 不孕症患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,各50 例。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［,n(%)］

表1 两组患者一般资料比较［,n(%)］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组给予二甲双胍+苍附导痰丸治疗,观察组在对照组基础上给予穴位埋线：在第1 组(肝俞、中极、膈俞、足三里、三阴交、带脉、关元)与第2 组(肾俞、脾俞、天枢、水分、阴陵泉、丰隆、卵巢)进行选穴(除关元、水分、中极这3 穴,均取两侧穴位且选穴期要避免经期进行),每周埋线1 次,连续治疗3 个月。

1.3 观察指标 统计比较两组妊娠情况排卵情况,治疗前后阴道菌群失调率、滴虫与假丝酵母菌检出率、pH 值、清洁度(Ⅲ+Ⅳ)。周期排卵率=排卵周期数/周期数×100%；周期妊娠率=临床周期妊娠数/周期数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排卵及妊娠情况 观察组的周期排卵率78.91%及其周期妊娠率34.01%均高于对照组的62.60%与26.02%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 治疗前后阴道菌群、pH 值及清洁度 治疗前,两组患者的阴道菌群失调率、滴虫与假丝酵母菌检出率、pH值、清洁度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的阴道菌群失调率、滴虫与假丝酵母菌检出率、清洁度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者排卵及妊娠情况比较(n,%)

表3 两组患者治疗前后阴道菌群失调情况、pH 值、清洁度菌群检出情况比较［,n(%)］

表3 两组患者治疗前后阴道菌群失调情况、pH 值、清洁度菌群检出情况比较［,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

PCOS 患者体内激素水平紊乱,可以认为是形成了一种激素的迷宫,而发病机制很复杂,因此治疗很困难,因为患者存在内分泌紊乱与排卵困难导致的不孕,所以该类患者常伴有精神方面的异常,进而导致病情加重,形成恶性循环,该病的发病原因复杂,常常与遗传性与非遗传性原因共同起作用［6,7］,西药采用二甲双胍治疗PCOS［8］。埋线治疗是在传统的中医治疗基础上发展起来的,利用现代医用材料的发展,埋线能很好的实现长时间治疗的目的,埋线可以认为是中医的瑰宝,长时间的发挥治疗作用［9］。近年来研究证实育龄期女性阴道微生态的变化与激素水平变化有着密切关系,雌孕激素与阴道内糖原、免疫功能、阴道菌群平衡密切相关,月经周期的改变导致体内激素水平异常,进而导致阴道微生态异常,阴道菌群与免疫功能、炎性反应、机体应激反应密切相关［10］。

苍附导痰丸方剂中的胆南星具有化痰、清热的功效、制半夏具有和胃、燥湿化痰,两种药与苍术共同组成了君药,起到了化痰作用、生姜、神曲具有温中化饮、健脾和胃的功效、桃仁、当归等具有养血活血的作用、茯苓具有化痰健脾、渗湿利水的作用、甘草具有益气温中的功效；以上各味中药能很好的起到健脾行气、化痰燥湿的作用。现代医学研究表明,苍附导痰丸具有改善卵巢局部血液循环的作用,进而促进卵泡细胞的发育,促进排卵的作用,进而纠正激素水平异常及阴道菌群［11,12］。

本次临床研究结果显示,观察组的周期排卵率78.91%及其周期妊娠率34.01%均高于对照组的62.60%与26.02%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的阴道菌群失调率、滴虫与假丝酵母菌检出率、pH 值、清洁度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组的阴道菌群失调率、滴虫与假丝酵母菌检出率、清洁度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗肥胖型PCOS 过程中,为了达到更好的治疗效果,临床应该重视中西医结合疗法,治疗过程中要实现改善阴道内环境［12］,而实现了提高妊娠率的作用,该方案操作简单,适合推广,今后可以通过检测阴道菌群来评估治疗效果,为今后临床疗效评估提供理论依据。