3至6岁低龄儿童龋病的影响因素分析

包圆圆

摘要：低龄儿童龋病是儿童乳牙列期最常见的口腔疾病，它的患病率在世界范围内高达5.94%。儿童龋病引发的疼痛、感染、营养不良，严重影响了婴幼儿的生活质量。低龄儿童的龋病和遗传因素、微生物、饮食习惯和行为习惯都密不可分，分析低龄儿童的龋病影响因素，有助于加强儿童的预防意识，减少患病率。

关键词：低龄儿童   龋病   影响因素

龋病也称为虫牙、蛀牙，是口腔细菌性疾病，它是在多种因素作用下形成的一种破坏性慢性口腔疾病，多发于3岁至6岁的儿童中。在我国，5岁儿童的龋病发生率达到了66%，龋均达到3.5颗。龋病不仅影响儿童的咀嚼，还影响美观，容易造成儿童营养不良，甚至肠道功能紊乱。由此看来，对龋病的影响因素进行分析很有必要。笔者针对3岁至6岁幼儿的龋病影响因素进行了分析，希望对预防儿童龋病提供帮助和参考。

一、调查现状

1.调查对象

本次调查随机抽取了175名3岁至6岁儿童作为调查对象，其中，男童92人，占比52.87%，女童82人，占比47.13%。调查过程中，所有调查对象的家长皆知情，并同意接受调查，都比较配合调查，能够积极地填写调查问卷。

2.研究方法

世界卫生组织关于龋齿的诊断标准如下：牙齿窝沟点隙或者牙齿光滑面有着明显的齿洞，或者出现了明显的牙釉质破坏。对于儿童的龋齿检查，均由专业口腔医生来检查和确诊，并对检查结果进行记录。本次研究采用自行设计的儿童口腔调查问卷，问卷内容主要有儿童年龄、性别、是否出现牙痛的现象、有几颗蛀牙、对龋齿的认识、每天刷牙次数、睡前是否吃甜食、是否喝碳酸饮料和茶、每天刷牙时长、更换牙刷的频率、正确的刷牙方法、预防龋齿的方法、治疗龋齿的方法、获取口腔卫生保健知识的途径等。问卷均由儿童家长或者儿童的监护人现场填写，问卷最终有效填写数量为175份。

3.调查结果

本次调查的有效人数为175人。有1颗蛀牙的儿童为21人，占比12%;有2颗蛀牙的儿童为52人，占比29.71%;多于3颗蛀牙的儿童为17人，占比9.71%。

儿童龋齿是常见的儿童口腔疾病，它的特点是发病率较高，并且分布广泛。根据世界卫生组织的定义，它是继肿瘤和心血管疾病后的第三大重点防治疾病。本次调查问卷主要抽样调查了175例3岁至6岁的儿童，其中有52名儿童出现过牙痛症状，占比29.71%;出现蛀牙的儿童也比较多，有90人出现了蛀牙，占比51.43%。这说明学龄前儿童的牙齿问题已经比较明显，应引起家长和医护人员的注意和重视。

根据医学研究，目前对于儿童龋病的病因分析，最常见的是四联因素，指的是细菌、宿主（寄生虫、病毒等寄生在牙齿上）、口腔环境、时间。儿童如果经常吃含糖量较高的食物，如含有蔗糖、精制碳水化合物等的食物，其中的糖容易紧贴在牙齿表面，与人的唾液蛋白相融合，逐渐形成获得性膜，获得性膜容易牢固地附着在牙齿表面，当温度适宜，时间充足时，在菌斑的深层就会产生酸，而酸会侵袭牙齿，让牙齿脱矿，使牙齿上的有机质遭到破坏，最后牙齿就会产生龋洞。但是除了这些因素之外，还有许多其他因素会导致牙齿龋病，如直接因素、间接因素或者相互作用原因等。因此，我们要了解清楚儿童龋病的独立危险因素，这有利于对临床儿童口腔问题进行早期预防和治疗提供依据。

4.龋齿的主要危害

笔者结合资料分析，龋齿主要有以下几方面危害：

（1）疼痛不适

一般龋齿遇到酸、甜、冷、热等刺激性食物时，会感到疼痛和不适，从而影响就餐和睡眠。随着龋齿进一步加重，侵犯牙髓后，疼痛将非常明显，严重时还会出现牙龈和面部肿胀、高热等症状，严重影响低龄儿童的正常生长发育。

（2）咀嚼受阻

龋齿一般会导致儿童咀嚼困难，影响儿童进食多纤维的蔬菜和肉食等，容易导致偏食等不良习惯，造成营养不均衡。而且龋齿会造成偏侧咀嚼，导致儿童面部的两侧发育不对称。

（3）影响恒牙

如果乳牙龋齿不及时治疗，会影响恒牙的正常发育，容易造成恒牙萌出时障碍和牙列不整齐。

（4）心理健康的影响

由于龋齿对儿童的语言、外在形象等功能的影响，容易引起儿童社会交往困难和心理障碍，影响儿童身心的健康发展。

在生活中，龋齿的影响和危害非常大，可是由于人们，尤其是家长对龋齿的病情、危害等了解不充分，对龋齿的病情不重视，儿童出现龋齿时也没有做好及时的补救措施，以至于严重影响了儿童口腔的健康发展。

二、低龄儿童龋齿的影响因素

本次研究低龄儿童龋齿多因素分析显示，睡前吃甜食、常喝碳酸饮料、刷牙方法、父母口腔保健意识等均为儿童龋病的独立危险因素。现在，人们的生活水平提高，甜食的种类非常丰富，儿童天生比较喜爱甜食，这也是儿童发生龋病的重要原因，经常吃甜食是龋病的高危因素，甜食的黏性较强，容易在口腔内发酵产生酸，形成牙菌斑，从而产生儿童龋齿。在夏天，因为天气炎热，很多人喜欢喝饮料，儿童尤其喜欢喝碳酸饮料，而常喝碳酸饮料会导致龋齿，因为这种情况去医院就医的儿童不在少数，碳酸饮料呈现酸性，喝多了容易腐蚀和损坏牙釉质，引发龋病，所以儿童最好还是喝白开水，少喝饮料。

牙菌斑是龋齿的一个重要致病因素，如果刷牙方法不正确，那么口腔内的牙菌斑和软垢就不能被有效清除。如果儿童刷牙时采取横刷的方式，不仅很难去除牙菌斑，还会损伤牙齿的根本。对于冠面牙齿，儿童要采取竖刷的方式，如果是磨牙平面，儿童可以采用来回横刷的方式。刷牙时，牙齿内外都要反复刷，才能确保牙菌斑和牙垢都被清除干净，降低龋病的风险。科学的刷牙时长应该为每次两分钟，刷牙时间过长或用力过大，并不会使牙齿更加干净，反而容易损害牙齿的保护膜。

家长对于儿童口腔保健的态度也是影响儿童口腔健康的重要原因，儿童是否发生龋病，这与父母、教师对儿童关于口腔保健知识方面的教育和引导，以及言传身教的程度密切相关，有些父母的口腔保健意识较差，自然也不会对孩子的口腔问题投入过多的关注和重视，所以家长和幼儿园教师有必要定期参加口腔健康方面的培训，从公共卫生层面进行干预，采取群防群治的方法，如乳牙涂氟、免疫防龋等。

三、预防低龄儿童龋齿的方法

首先，在孩子出生后，家长要重视幼儿的口腔护理。新生儿在医院时，护士会为他们进行口腔擦洗。但是在回家后，许多父母仅仅只会给孩子洗脸、洗澡，并没有口腔清洁护理的意识和常识，或者有的父母认为孩子还没有长牙，不需要进行口腔护理清洁，这种思想是不对的，孩子从出生开始就要做好口腔清洁护理工作。家长应选用一块干净的消过毒的纱布沾上白开水，然后擦洗幼儿的口腔，纱布使用完后可以进行清洗，也可以进行高温消毒。这种擦洗工作可以有效预防儿童口腔白色念珠感染。等孩子长牙齿后，家长应每天坚持给他擦洗牙齿。当孩子渐渐长大后，学会了吐干净嘴巴里的东西时，家长还需要教会孩子使用牙膏、牙刷来清洁口腔。

其次，家长要及时纠正孩子的不良习惯，如舐舌、咬手指、吮唇、偏侧咀嚼等，这些坏习惯都会造成儿童牙颌畸形。如果家长发现后，应当及时纠正。另外，家长要保证孩子养成良好的饮食习惯，饮食结构要合理，经常吃不同种类的食物，如蔬菜、水果、谷物、蛋类等含有丰富维生素、钙、磷和氟的食物，膳食平衡有利于保障孩子牙齿的健康。

最后，家长要少给孩子吃甜食和碳酸饮料，这些东西都会影响孩子牙齿的健康生长。同时，家长要教会孩子正确的刷牙方法，使孩子养成良好的口腔护理习惯，父母自身也要重视口腔的护理和口腔疾病的预防。父母是孩子的榜样，父母的行为习惯也会影响孩子，所以父母要以身作则，给予孩子正确的引导。

四、结语

综上所述，儿童龋齿的发生主要和饮食、刷牙方法等习惯有关，这与父母的教育引导和家庭因素密不可分。儿童因为年龄小，没有自我防护意识，父母需要给予正确的指导。因此，父母应提高自身的口腔健康意识，以身作则，为孩子树立良好的榜样，多引导和教育孩子形成良好的饮食习惯和刷牙习惯，保护孩子的口腔健康。

参考文献：

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[3]王宇，徐俊丽.儿童龋病的预防管理研究进展[J].海南医学，2019，（1）.

（作者单位：兰州新区第二幼儿园）