温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎临床研究

伍章德 黄圣国 罗文美

【摘要】目的：研究温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎临床应用价值。方法：选择2018年9月-2019年5月我院收治的强直性脊柱炎患者30例，观察患者治疗前后晨僵时间、血沉指数（ESR）、关节压痛指数，评估临床疗效。结果：治疗后患者的晨僵时间、血沉指数（ESR）及关节压痛指数与治疗前相比均有所下降，差异明显（P<0.05），本组研究治疗总有效率为90%。结论：温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎治疗效果显著，可显著改善患者的晨僵、关节压痛、血沉等症状，有较高的临床应用价值。

【关键词】强直性脊柱炎;温针灸夹脊穴;应用价值

【中图分类号】

R493        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-097-02

强直性脊柱炎（AS）属风湿病范畴，为一种慢性炎性疾病，主要以椎间盘纤维环及周边结蹄组织骨化及纤维化、关节强直性病变为特点[1]。临床表现为腰背部疼痛、脊柱畸形、僵硬等。不仅影响患者正常的活动功能，而且还影响机体神经功能、循环功能等系统功能的正常发挥[2]。因此，本文研究了温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎临床应用价值，报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月-2019年5月我院收治的强直性脊柱炎患者30例，其中，男18例，女12例，年齡22～65（42.37±3.15）岁。病程0.5～2（1.11±0.36）年。比较所有患者的病程、性别、家庭经济状况等自然资料，无明显差异（P>0.5）。

纳入标准：（1）比照1966年美国纽约放射学关于强直性脊柱炎修订标准;（2）双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎为3～4级;（3）临床资料完整，可参与研究;（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并脊柱严重变形，丧失脊柱功能者;（2）合并心血管疾病或恶性肿瘤;（3）合并治疗依从性差者;（4）合并其他系统的严重疾患危及生命者。

1.2 方法

所有患者均给予温针灸治疗，取夹脊穴为主穴，大椎穴、肾俞穴、风池穴为辅助穴位。指导患者仰卧，充分暴露腰背部皮肤，使用消毒酒精消毒，选择华佗牌0.30 mm×40 mm毫针，延脊柱方向透刺，感觉针尖与骨膜障碍接触后，缓慢提插，以患者感觉进针处酸、胀，针感强烈为度，留置针根，距离皮肤约15mm，点燃预先准备好的艾条，将其插在夹脊穴针柄末端。为避免艾灰掉落，灼伤皮肤，可与穴区下方垫隔纱布。艾条燃烧完毕，冷却后拔除毫针，使用棉球压迫针孔约5min，止血。每次治疗30min，每天1次。以30d为一个疗程，三个疗程后观察疗效。

1.3 评价指标

（1）分别于治疗前7d及治疗后7d，记录患者晨僵时间、血沉指数（ESR）及关节压痛指数。其中，关节压痛指数分为0～Ⅲ级，0级为无痛;Ⅱ级为患者主诉痛感或按压时疼痛;Ⅲ级为剧烈疼痛咀嚼按压。所有疼痛关节压痛指数总和，即为关节压痛指数。（2）评估治疗效果。优：治疗后患者主诉症状完全消失，脊椎恢复正常，X线检查显示脊柱曲度正常;良：病理学检查患者症状基本消失，脊椎能正常开展活动，X线检查显示腰椎曲度基本恢复正常，偶尔表现腰骶部胀痛症状;可：经X线检查，患者脊椎曲度有所好转，且病理学检查，患者症状、体征均开始改善;差：治疗后体征、症状等均无改善。治疗有效率=（优+良+可）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析。使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用x±s表示，两组间及组内均数资料比较采用t检验，计数资料以百分率表示，两组间的比较采用X2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的晨僵时间、血沉指数（ESR）及关节压痛指数对比 治疗后患者的晨僵时间、血沉指数（ESR）及关节压痛指数与治疗前相比均有所下降，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果 30例患者中，经治疗后症状及体征表现为优的患者10例，占比33.3%;治疗后症状及体征表现为良的患者8例，占比26.7%;治疗后症状及体征表现为可的患者9例，占比30%;治疗后症状及体征表现为差的患者3例，占比10%。治疗总有效率为90%。

3 讨论

在中医层面，强直性脊柱炎属“骨骼麻痹”及“肝肾麻痹”范畴。素体阳虚、督脉亏虚，致使外邪侵袭、经络痹阻。脊柱、关节为其主要病位，与肝肾及任督二脉联系密切[3]。夹脊穴并行排列于颈椎及腰椎脊柱两侧，内夹督，外连膀胱经，针刺该穴能达到活络止痛、舒筋活血之功效。温针灸为针刺及艾灸两种手段的结合，通过艾灸可使术区局部发热，扩张毛细血管，改善局部组织微循环，消除脊椎周围肌肉紧绷现象，缓解局部肌肉痉挛，阻滞早期纤维增生及韧带钙化情况，有效避免脊椎间形成骨桥，改善强直性脊柱炎症状[4]。

研究显示，治疗后患者的晨僵时间、血沉指数（ESR）及关节压痛指数与治疗前相比均有所下降，差异明显（P<0.05），本组研究治疗总有效率为90%。说明温针灸夹脊穴治能减轻患者炎症反应，促进局部血液循环，抑制炎症因子反应，增强机体免疫力，刺激白细胞活性，进而达到促使病灶痊愈，改善患者晨僵、关节压痛等症状的目的。

综上所述，温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎治疗效果显著，可显著改善患者的晨僵、关节压痛、血沉等症状，有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 郭春艳，王祖红，李绍荣，等. 蜂针经穴直刺法配合蜂针减毒增效口服液治疗强直性脊柱炎的临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2019，40（08）：61-62.

[2] 浦全江. 温针灸夹脊穴配合雷乌方中药熏洗治疗强直性脊柱炎的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（05）：130.

[3] 朱丹，高明利，姚家树. 艾灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展[J]. 风湿病与关节炎，2018，7（02）：77-80.

[4] 梁丁龙. 温针灸联合甘草附子汤治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎疗效观察[J]. 中医临床研究，2018，10（31）：14-16.