鼻咽癌放疗后症状性颈动脉狭窄6例分析并文献复习▲

赵仲艳 黄仕雄 文国强

(海南省人民医院神经内科，海口市 570311，电子邮箱：zzyzhongyanzhao@163.com)

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]。随着放疗技术的进步，鼻咽癌患者的生存期逐渐延长。在原发肿瘤病灶被控制的同时，放疗所致并发症也受到越来越多的关注，如颞叶坏死、颅神经损伤、内分泌功能障碍、软组织纤维化、口干等[2-6]。此外，颈动脉狭窄也是鼻咽癌放疗后晚期较为严重的一种并发症，症状性颈动脉狭窄会增加脑卒中的发生风险，增大患者的致残率和病死率[6-10]。本文回顾性分析6例鼻咽癌放疗术后脑梗死病例，分析其颈动脉超声特点，并通过复习相关文献进一步探讨其发病机制、颈动脉超声特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2009年7月至2014年9月我院收治的6例鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄并发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)患者的临床资料，均为男性，年龄51～67(62±6.16)岁，放射治疗与出现缺血性脑卒中或TIA症状的时间间隔为6～18(11.50±4.46)年。缺血性脑卒中或TIA的诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[11]的诊断标准。6例患者均经病理检查证实为低分化鳞癌，均单纯行放射治疗(接受总剂量为64～72 Gy，1.8 Gy/次，5次/周)。6例患者均无糖尿病，4例合并高血压，一般情况见表1。

表1 6例患者一般情况

注：CAS颈动脉支架置入术。

1.2 检查方法 采用探头频率为7.0～11 mHz的彩色多普勒超声仪(日立图腾，型号：HI VISION Ascendus)检测患者双侧颈部血管情况，包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，主要检查指标为内中膜厚度(intima-media thickness，IMT)及有无斑块。如有斑块者则观察动脉斑块形态、大小、数量、性质，测量血管内径以及管腔的狭窄程度。……