立德树人视域下的医学人文教育困境研究

李昶 姜嘉

[摘           要]  立德树人作为医学人文教育的根本价值归旨，以立德树人的总体要求审视医学人文教育，其存在学风功利化、医学类高校对医学人文教育重视程度不足，以及第二课堂活动不成体系等诸多弊端。立足于此，提出以完善制度设计、转变功利学风和充分发挥第二课堂在医学人文教育中的重要作用三条优化路径。

[关    键   词]  立德树人;医学人文教育;困境研究

[中图分类号]  G641                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）23-0016-02

詹姆斯·马奇在《马奇论管理：真理、美、正义和学问》中曾这么表述过大学的核心要旨：“在大学里，知识和学问之所以受到尊重，主要不是因为它们能够造福个人和社会，而是它们象征、承载并传递着有关人性的见解”。但是在相当长的时间里，我国大学在培养人才的模式上仍体现出较强的功利主义色彩，将绝大部分精力放在了对大学生专业能力及业务素质的培养上，而忽视了在人文教育上下功夫，这点在医学类高校表现得更为突出。学风的功利倾向、高校主观上的不重视以及缺乏体系的第二课堂活动成为阻碍医学类高校学生“立德树人”最突出的阻碍。

一、立德树人视域下医学人文教育的内涵

立德树人为高校思想政治教育提供了基本价值归旨和方法指南。同样，在立德树人的总体要求下，我国医学类高校也急需在立德树人的指导下开展一场医学人文教育的价值革命。因此，立德树人视域下的医学人文教育就是指在五年制的医学教育培养过程中，将立德与树人融入医学教育的理论和实践学习当中，使学生明晰作为一名合格的医生需要统筹医术与医德、医学行为与医学科学判断以及医学实践与科研之间的关系，而不仅将医学视为一门技术或者一份谋生手段。对医学生“立德”的教育主要依靠医学生的主观自省，通过其自身的价值观建构来树立指导自身职业生涯的医德，“树人”的主体和关键就来源于各高校对医学人文教育的重视程度。

二、医学人文教育过程中存在的困境

（一）科学主义和技术崇拜导致学风功利化蔓延

现代医学的发展得益于物理、化学、计算机、生物等基础学科的成果。19世纪以来，技术理性使医学摆脱了宗教神学的束缚，医学在根本上完成了从经验主义向实验医学的转变。这种工具理性对抗封建神学的胜利体现了当时资本主义的“价值祛魅”，但是工具主义滥觞，诸如马克思韦伯等社会学家已经预见到了工具主义的弊端，因为这种文化发展的重点，我们完全可以这么描述：“专家们失去了灵魂，纵情声色者丢掉了心肝;而这种空壳人还浮想着自己已经达到了一种史无前例的文明高度。”这种工具理性的弊端表现出的“技术至上”“科学主义”等鲜明的主义化色彩严重影响了医学正确的学风构建。在医学学习中对医学科技的崇拜蒙蔽了医学固有的人文属性，使医学偏离了对“人”的生命和健康守护的原始初衷。在这种错误的功利学风的影响下，医学生在今后的医学实践过程中很容易将医疗过程理解成简单的技术过程，而抛弃了在“仪器”和“器官”背后对“人”的最初关怀和救护。因此，在医学人文教育的过程中，急需一场社会主义新常态下的“价值祛魅”，使医学能够真正秉承“健康所系，生命相托”的原则而进一步发展自身。

（二）医学类高校对医学人文教育重视程度不足

如果说“立德”主要依靠医学生自身的主观自省的话，那么“树人”的主体和关键就来源于各高校对医学人文教育的重视程度。然而很多高校在发展过程中“唯排名论”“唯科研论”，对实际效果产出并不明显的人文教育的重视程度明显不足，这种重视程度的不足在医学类高校主要表现在以下几个方面。

首先，医学类高校在人文课程规划方面缺乏细致研究和部署。目前，国内大多数医学类院校都或多或少开设了医学人文类课程，但是这些课程在课程设置当中缺乏统一的体系，导致各医学类院校的医学人文教育课程开展的差异性极大。其次，从事专门的医学人文教育的专业教师数量不足。不可置否的是，无论是从事医学人文社会科学教育的教师，还是医学人文教育取得的科研成果，都对目前的医疗改革的方向和进程影响甚微。这就直接导致了医学类院校减少了自身对从事医学人文教育的专业教师的需求。

（三）第二课堂的医学人文教育活动不成体系

在医学类高校的医学人文教育中，除去传统的第一课堂在医学生“立德树人”的过程中起重要作用以外，第二课堂也在这其中扮演着重要的角色。第二课堂通过党课教育、社会实践、校园文化活动等形式开展医学人文教育，教育形式更加多样化并且大学生的亲身实践性更强，因此往往能给大学生留下更深刻的印象，起到更好的教育和启迪作用。但是，在大多数医学类高校的第二课堂活动中，第二课堂活动类目虽然看似丰富多彩、类目繁多，但是没有统一服务于“立德树人”的指导思想将各种各样的第二课堂串联起来，这就导致了医学类院校的医学人文教育方面的第二课堂活动不成体系，难以保持渐进对大学生思想文化建设的启迪。这就在一定程度上背离了第二课堂在设立伊始的初衷。

三、立德树人视域下医学人文教育的完善对策

（一）将“立德树人”融入医学人文教育的制度设计

针对目前我国大多数医学类高校人文教育发展不充分的现状，我国急需立足于“立德树人”在高校思想政治教育上的要求，并对其进行相关建构，使之能够融入符合我国现今医学生特点的医学人文教育。在这个过程中，应该提高医学人文教育在医学生培养过程中的地位。将其作为一门基础性学科和伴随整个医学教育过程的基本理念和方法来看待。不仅要发展医学人文教育这门独立学科，还应在各个专业课的讲授过程中融入医学人文的理念和方法。在这个过程中既需要对医学人文专业教师培养，也需要对各医学相关课程授课教师的医學人文素养进行培训。既需要编制医学人文教育的专门教材，也需要在各门教材的编制过程中引入医学人文的理念。

（二）用马克思学风带动医学人文教育的“价值转变”

学风，就是对待学习的态度和方法。如果把学习比作耕耘过程，那么学风就是关于耕耘的看法和做法。学风是学习的关键和前提，不把学风问题解决好，就难以取得真经，求得真才实学。马克思主义学风是指马克思主义政党以马克思主义的科学世界观作指导，为掌握、运用认识世界和改造世界的一般规律而形成的风气。它包括认真学习的风气、民主讨论的風气、积极探索的风气和求真务实的风气。面对医学教育中的技术与人文的二元分立带来的功利化学风，医学人文教育的目标和使命就是依托马克思主义学风，转变这种医学学习中的功利化氛围。

（三）充分发挥第二课堂在医学人文教育中的重要作用

发挥第二课堂在医学人文教育中的重要作用，在这个过程中，无论是作为高校“立德树人”的统筹规划者，还是作为从事思想政治教育一线工作的辅导员，都应该重视并且尽可能多地为学生提供第二课堂的自我教育途径与方式，让学生以第二课堂自我教育的方式主动认识“立德树人”与“医学人文教育”的重要性以及二者的相关关系。在具体推进第二课堂在医学人文教育中的作用的过程中，具体而言，应当从以下几个方面入手：首先，保证第二课堂活动内容与方式的多样性，使学生能够真正参加自己感兴趣的活动，并从具体的活动参与中获得心得与体会。比如围绕“医学人文”的辩论赛、演讲比赛、主题班会、党日党课活动等。其次，第二课堂活动在策划和举办的过程中应该注重形成体系，通过体系化、品牌化的第二课堂活动渐进启迪医学类院校的大学生人文素养的形成以及医德医品的养成。以主题班会为例，以立德树人和医学人文教育为出发点，分别在大一到大五的各个学期设置“我眼中的医学”“生命的意义”“感恩动物实验”“健康与疾病之我见”“认识死亡”“医患沟通技巧”等专题，并做好反馈，渐进将立德树人的精神和出发点融入其中，从而培育医学生的人文精神。

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编辑 武生智