舒血宁注射液治疗脑梗塞临床效果分析

李 明 黎凯雯 崔立兴 何江泉 肖远流 （.廉江市人民医院临床药学科 廉江54400；.廉江市人民医院神经内科 廉江 54400；.廉江市人民医院康复医学科 廉江 54400）

脑梗塞是一种临床常见病，主要是由于大脑内部血液供应出现障碍，脑组织在缺氧、缺血状态下，出现缺血性坏死或软化，目前临床常见的脑梗塞类型有脑栓塞、腔隙性梗死以及脑血栓等[1]。近年来，在我国人们生活方式、饮食结构不断变化，脑梗塞的发生率明显升高，且发病人群有年轻化趋势，给社会以及家庭带来沉重负担。任晓珊等[2]学者认为，舒血宁可促进急性脑梗塞患者受损神经功能及早恢复，缓解临床症状，预后普遍良好。基于以上背景，本文纳入本院2018年1月—2019年8月收治的50例脑梗塞病例予以研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018年1月—2019年8月为研究时段，医院伦理委员会批准本研究，研究对象是本院收治的50例脑梗塞患者，随机平均分为两组。实验组（25例）：女性10例，男性15例；年龄 42～78 岁，平均年龄（60.65±5.49）岁；发病时间 8～28 h，平均发病时间（18.52±3.64）h。对照组（25例）：女性 11例，男性 14例；年龄 43～77 岁，平均年龄（60.61±5.52）岁；发病时间 9～27 h，平均发病时间（18.55±3.61）h。两组一般资料相比P>0.05。

纳入标准：①均满足《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》[3]中对“脑梗塞”诊断标准，均经MRI以及（或）CT 确诊。②均为首次发病；③知情同意。

排除标准：①存在出血倾向；②处于哺乳、妊娠期；③合并代谢性、免疫性疾病以及重大感染疾病；④存在酒精、药物滥用史；⑤合并恶性肿瘤；⑥开展研究前接受过抗凝等对症治疗；⑦对本文涉及药物过敏；⑧出血性脑梗塞；⑨合并心力衰竭、呼吸衰竭。

1.2 治疗方法：对照组予以降颅压、抗脑水肿、脑保护剂、改善血液循环、控制血糖等基础治疗，治疗时间为7 d。实验组在对照组基础上，予以20 mL舒血宁注射液，溶于0.9%生理盐水250 mL，静脉滴注，1次/d，治疗时间为7 d。

1.3 观察指标与判定标准：对比两组NIHSS评分、临床疗效、血清LP、hs-CRP水平。①NIHSS评分（美国国立卫生院卒中量表）[4]：总分是42分，分值越低，治疗越有效，神经功能受损情况越轻。②临床疗效判定标准[5]：NIHSS减分率在90%以上为基本痊愈；NIHSS减分率在45%～89%为显著进步；NIHSS减分率在18%～44%为进步；NIHSS减分率在17%以下为无变化。总有效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数×100%。③血清LP、hs-CRP水平：治疗前后抽取5 mL空腹静脉血，离心处理5 min，3 000 r/min，分离血清，以ELISA（酶联免疫吸附法）检测LP（脂蛋白）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）。

1.4 统计学方法：将数据录入Excel表格，以SPSS25.0软件处理，t检验计量资料（NIHSS评分、血清LP、hs-CRP水平），治疗前后组内对比以配对t检验为主，治疗前后组间对比以独立样本 t检验为主，以（±s）表示；χ2检验计数资料（临床疗效），以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组NIHSS评分：治疗前比较两组NIHSS评分P>0.05；治疗后实验组显著比对照组低，P<0.05，见表1。

表1 对比两组NIHSS评分（±s）

表1 对比两组NIHSS评分（±s）

注：*表示两组治疗前后组内对比P<0.05。

组别 治疗前（分） 治疗后（分）对照组（n=25）实验组（n=25）t P 36.55±3.18 36.52±3.14 0.0336 0.9734 30.52±3.55*16.25±1.05*19.2732 0.0000

2.2 对比两组临床疗效：实验组临床总有效率（96.00%）显著比对照组（72.00%）高，P<0.05，见表 2。

表2 对比两组临床疗效[n（%）]

2.3 对比两组血清LP、hs-CRP水平：治疗前比较两组血清LP、hs-CRP水平P>0.05；治疗后实验组显著比对照组低，P<0.05，见表3。

表3 对比两组血清LP、hs-CRP水平（±s）

表3 对比两组血清LP、hs-CRP水平（±s）

注：*表示两组治疗前后组内对比P<0.05。

组别 LP（mg/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=25）实验组（n=25）t P 306.01±12.66 305.25±12.62 0.2126 0.8326 248.25±8.62*161.05±3.62*46.6347 0.0000 7.45±0.61 7.42±0.62 0.1725 0.8638 6.98±0.28*5.21±0.11*29.4184 0.0000

3 讨论

脑梗塞是由于血管内膜损伤、动脉粥样硬化等引起的局部血栓形成、脑动脉狭窄，脑组织出现坏死、缺氧、缺血、神经功能障碍等，在中老年人群中的发生率相对较高[6-7]。临床有研究表明，脑梗塞患者病灶是由周围缺血半暗带以及中心坏死区域组成[8]。因此改善缺血半暗带神经功能是目前治疗脑梗塞的关键。脑梗塞属于中医领域“中风”等范畴，中医认为该病的发生与血行不畅、髓生不足、精气亏损、元气衰退等瘀阻经络有着极为密切的联系，中医治疗该病以“通经止痛、活血化瘀”为原则[9-10]。

LP是目前临床公认的动脉粥样硬化的危险因素，LP水平升高，提示血栓形成。hs-CRP是由肝脏合成的一种炎症介质，是目前心血管危险事件预测中最强有力的一种因子。本研究显示：实验组治疗后NIHSS评分、血清LP、hs-CRP水平显著比对照组低，实验组临床总有效率（96.00%）显著比对照组（72.00%）高，P<0.05，提示舒血宁在脑梗塞治疗中疗效稳定、显著。针对本次研究结果分析如下：舒血宁主要由银杏内酯、含黄酮甙类、银杏叶提取物制剂等成分组成，具有活血通络、活血化瘀功效，可有效调节血管张力，降低血液黏度，抑制血小板聚集，增加局部血流量，保护神经细胞，清除自由基，改善血液流变学、局部微循环。另外，舒血宁可有效缓解脑水肿症状，缩小梗死病灶范围，抑制脑梗塞病情进展，一定程度上降低了致残率、致死率。

综上所述，脑梗塞采用舒血宁治疗，可有效改善神经功能，抑制LP、hs-CRP因子释放，临床应用价值较高，值得推广。