探究氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂和超敏C反应蛋白水平的影响

黎照环（湖南省长沙市中心医院检验科 长沙 410000）

不稳定型心绞痛是一种多发于中老年人的心内科疾病，未得到及时有效的治疗，会导致出现死亡。临床治疗不稳定型心绞痛以保守对症治疗为主，但疗效一般[1]。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，本文旨在分析其治疗不稳定型心绞痛效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数表法将本院接收的74例不稳定型心绞痛患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年1—12月。对照组37例，男性21例，女性16例；年龄43～76岁，平均年龄（61.85±5.37）岁；病程 1～6 个月，平均病程（2.96±0.58）个月。观察组37例，男性23例，女性14例；年龄44～77岁，平均年龄（61.96±5.44）岁；病程 1～7 个月，平均病程（3.03±0.64）个月。两组一般资料无较大区别（P>0.05）。

1.2 治疗方法：对照组常规治疗。予以硝酸酯类、钙离子拮抗剂、抗血小板药物、吸氧等治疗，叮嘱患者多卧床休息，同时予以阿司匹林300 mg/次口服，1次/d，3 d后将剂量降至100 mg/次，连续治疗1个月。观察组在常规治疗的同时联合氯吡格雷治疗。首日口服氯吡格雷300 mg/次，次日开始每日剂量维持在75 mg/次，1 次/d，共计治疗 1 个月。

1.3 评价指标及判定标准：（1）采集两组治疗前、治疗1个月后清晨空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪对血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]指标进行测定，采用酶联免疫吸附法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（2）随访1个月后，观察两组的临床疗效，判定标准：①显效：临床症状基本消失，心电图趋于正常；②有效：临床症状及心电图参数明显好转；③无效：以上标准均未达到。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件进行分析。组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平：观察组临床总有效率明显比对照组更高，P<0.05。见表1。

表1 对比两组的临床总有效率[n（%）]

2.2 血脂指标和hs-CRP水平：两组对比治疗前的血脂指标和hs-CRP水平无显著差异（P>0.05）；两组治疗前后的各项指标对比差异明显（P<0.05），观察组治疗后的血脂指标和hs-CRP水平明显比对照组更优（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组的血脂指标和hs-CRP水平（n=37，±s）

表2 对比两组的血脂指标和hs-CRP水平（n=37，±s）

组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）对照组治疗前治疗后t组内治疗前后/P观察组治疗前治疗后t组内治疗前后/P t组间治疗前/P t组间治疗后/P 2.11±0.65 1.80±0.52 2.265/0.027 5.40±1.57 4.18±1.16 3.802/0.001 1.15±0.58 1.47±0.69 2.159/0.034 3.49±0.69 2.83±0.47 4.809/0.001 11.35±1.72 8.01±1.25 9.555/0.001 2.14±0.70 1.07±0.34 8.364/0.001 0.191/0.849 7.147/0.001 5.37±1.64 3.04±1.09 7.197/0.001 0.080/0.936 4.356/0.001 1.18±0.63 1.99±0.85 4.657/0.001 0.213/0.832 2.889/0.005 3.52±0.66 2.00±0.37 12.220/0.001 0.191/0.849 8.440/0.001 11.45±1.83 4.20±0.74 32.341/0.001 0.242/0.809 15.954/0.001

3 讨论

不稳定型心绞痛的发病率在近年来呈现持续增长的趋势，在发病时会出现胸痛、呼吸困难等严重症状，甚至可能导致急性心肌梗死，危及生命安全。心肌缺血反应、血栓形成等导致不稳定型心绞痛发生。以往临床采用常规治疗虽能够在一定程度上缓解临床症状，但需要长期用药，容易导致胃肠道反应、皮肤过敏、肝肾功能损害等不良反应发生[2-3]。

氯吡格雷作为血小板抑制剂，可结合血小板膜表面ADP受体，对血小板凝集进行抑制，可避免血栓形成以及减少心肌梗死。另外氯吡格雷能够改善血液循环，抑制血小板腺苷环化酶，促使斑块内巨噬细胞减少，降低脂质水平，促进平滑肌细胞水平的升高，稳定斑块；同时氯吡格雷能够减少局部炎性因子的释放，避免出现心血管不良事件[4-5]。

本文研究数据显示，观察组治疗后的血脂水平明显改善，hs-CRP水平明显降低，说明氯吡格雷的降脂效果以及抗炎效果显著，还可促进临床症状的改善，观察组临床总有效率更高，且用药安全性高，这是因为在常规治疗的基础上结合氯吡格雷，能够对炎症反应进行抑制，防止心肌持续受损，可加强斑块稳定性，保护心血管功能，起到降脂作用。

综上所述，对不稳定型心绞痛实施氯吡格雷治疗具有较高的临床价值，有助于改善血脂指标，还可促进炎性反应的减轻。