小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦对流行性感冒患儿临床症状恢复时间的影响

龙 梅（长沙市第四医院儿科 长沙 410006）

流行性感冒简称“流感”，是一种由流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病，传染性和传播性较强。小儿由于机体免疫功能尚未完善，易成为流感病毒侵袭对象，是流感高危人群，主要临床症状有高热、全身酸痛乏力等。临床研究显示[1-2]，流感病毒变异性强，常规药物治疗缓慢。奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，是流感一线治疗药物。中成药小儿豉翘清热颗粒可发挥清热导滞、疏风解表作用。本文应用小儿豉翘清热颗粒和奥司他韦联合治疗流感患儿，分析对临床症状改善时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月—2019年1月诊治的184例流感患儿，以随机数表法分为对照组和观察组，每组92例。纳入标准：符合《流行性感冒诊疗方案》[3]中流行性感冒诊断标准；1岁<年龄<14岁；发病时间>48 h；入组前未接受其他抗菌药物治疗；家属知情并同意。排除标准：过敏体质；合并原始基础疾病；依从性较差；半年内接受过流感疫苗注射。对照组男性50例，女性 42 例；平均年龄（6.42±0.85）岁；平均病程（19.16±0.51）h。观察组男性53例，女性39例；平均年龄（6.53±0.74）岁；平均病程（19.06±0.61）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法：两组均给予休息、喂水等一般处理，降温、止咳等对症治疗及抗感染等常规综合治疗，在此基础上，对照组口服磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763，规格：15 mg）治疗，体重≤15 kg，30 mg/次；15～23 kg，45 mg/次；24～40 kg，60 mg/次；>40 kg，75 mg/次，用药频率均为2次/d。观察组同时联合小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字 Z20050154，规格：2 g）治疗，开水冲服，1～3 岁，2～3 g/次；4～6 岁，3～4 g/次；7～9/岁，4～5 g/次；>10 岁，6 g/次，用药频率均为3次/d。两组连续治疗时间均为5 d。

1.3 观察指标：①临床疗效评价：根据体温恢复情况，咳嗽、鼻塞、流涕等流感症状缓解情况将疗效分为显效（治疗48 h后，体温恢复正常，流感症状完全消失）、有效（治疗72 h后，体温基本恢复正常，流感症状显著缓解）和无效（治疗72 h后，体温未见下降，临床症状未见减轻甚至加重）。②临床症状：发热、咳嗽、鼻塞、咽红肿痛。③不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

1.4 统计学方法：应用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料以[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组临床疗效总有效率（95.65%）显著高于对照组（85.87%），两组比较差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 临床症状缓解时间：观察组发热、咳嗽、鼻塞、咽红肿痛临床症状缓解时间均明显短于对照组，两组比较差异明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状缓解时间比较（±s，d）

组别 例数 发热 咳嗽 鼻塞 咽红肿痛对照组观察组92 92 t P 2.21±0.31 1.46±0.20 19.500 0.000 4.72±0.84 3.13±0.75 13.543 0.000 4.62±0.48 3.27±0.37 21.366 0.000 4.26±0.54 2.42±0.38 26.728 0.000

2.3 用药安全性：观察组不良反应总发生率为3.26%（恶心、呕吐各1例，腹泻1例），对照组不良反应总发生率为5.43%（恶心2例，呕吐、腹泻、腹痛各1例），两组比较差异不明显（P>0.05）。

3 讨论

流感发病急、传染性强，主要通过飞沫经呼吸道传播。老年、儿童等免疫力相对低下人群是主要侵袭对象。调查研究表明[4-5]，儿童免疫系统发育不完善，抵抗力不足，治疗不及时可以引发肺炎甚至其他重要脏器功能障碍，身心健康和正常发育受到严重影响。病理学研究显示[6]，流感病毒包膜上镶嵌一种被称为神经氨酸酶的糖蛋白酶，在病毒增殖过程中发挥重要作用。奥司他韦是临床推荐的用于治疗流感的一线抗病毒药物，作为神经氨酸酶抑制剂，通过竞争性结合流感病毒神经氨酸酶活性位点，抑制病毒增殖。中医角度上，流感病机主要为邪毒、风温，中药治流感作用被普遍肯定。小儿豉翘清热颗粒是一种由连翘、淡豆豉、大黄、栀子、薄荷、槟榔等多味成分组成的中成药，可清热导滞、疏风解表，不仅能抗病毒，而且具有调理脾胃、增强免疫力的作用。

本研究结果显示，联合治疗临床总有效率为95.65%，明显高于单纯奥司他韦治疗（85.87%）。且联合治疗发热、咳嗽、鼻塞、咽红肿痛临床症状缓解时间均明显缩短，均表明联合治疗效果显著，奥司他韦可防止流感病毒扩散，控制病情。小儿豉翘清热颗粒中的各中药材配伍，提高抗炎、抗菌、抗病毒效果，增强机体免疫力，缓解临床症状。用药安全性分析结果显示，两组出现的不良反应均为一过性，未出现严重不良反应，用药安全。

综上分析，小儿豉翘清热颗粒和奥司他韦联合治疗流感患儿，临床疗效显著提升，临床症状明显缓解，安全性较高。