重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液辅助治疗白内障超声乳化术后干眼的效果分析

姚培好（高州市第二人民医院眼科 高州 525200）

白内障是一种晶状体代谢紊乱，导致视物模糊[1]的眼部疾病。其病因复杂，常与老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等有关。目前临床上常用超声乳化术治疗该病，有显著的临床效果，可以使视力快速恢复正常，但该方法会引起干眼症状，应及时治疗。临床最常使用的药物为抗生素以及糖皮质激素，较为单一。重组牛碱性成纤维细胞生长因子生物活性广泛，可以不断刺激角膜细胞、上皮细胞、血管内皮细胞等的生长[2]。本研究采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液辅助治疗白内障超声乳化术后干眼，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选择2016年1月—2017年1月我院收治入院的70例白内障超声乳化术后干眼患者，在医学伦理委员会的批准下，且取得知情同意后，采用随机数表法分为对照组和观察组，各35例。对照组男性17例，女性18例；平均病程（3.62±1.18）年；平均年龄（37.45±12.32）岁。观察组男性16例，女性19例；平均病程（3.58±1.12）年；平均年龄（37.71±12.54）岁。两组基线资料进行比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组在术后采用常规治疗方式，即用妥布霉素地塞米松滴眼液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020497，规格：每 5 mL含妥布霉素 15 mg、地塞米松 5 mg）1次/d，1滴/次进行常规治疗。观察组在对照组基础上采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022，规格：21000IU/5g/支）1 次/d，1 滴/次。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标和评价标准：比较观察两组临床治疗效果、眼表及泪膜功能、干眼症状评分和OSDI评分。

1.3.1 疗效评价标准[3]：治愈：眼部干涩感、异物感、视物模糊等症状已完全消失，裂隙灯下检查球结膜血管无扩张、无增厚；显效：眼部症状基本消失，裂隙灯下检查球结膜血管无扩张、轻微增厚；有效：眼部症状有所好转，裂隙灯下检查球结膜血管有扩张、且球结膜增厚；无效：未达到上述标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 泪膜、泪液功能测定：包括泪膜破裂时间（BUT）以及泪液分泌实验（SIt）。BUT：将20 g/L荧光素钠逐滴加入结膜囊，裂隙灯下观察记录BUT。BUT<10 s为异常。SIt：在不使用眼表麻醉剂的情况下，将泪液试纸条置入双眼结膜囊，5 min后记录试纸条浸湿长度，SIt<10 mm/5 min为异常。

1.3.3 干眼症状评分：包括干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、眼痛、眼红、畏光等症状，每项按无、轻、中、重分别记为 0、1、2、3分。

1.3.4 OSDI评分：包括三个部分，共12道题目，满分100分。得分越高表示眼表状态越差。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，对于服从正态分布的计量资料（BUT、SIt、干眼症状评分和OSDI评分、平均年龄以及平均病程）采用均数±标准差表示，使用t检验；计数资料（临床疗效、性别）统计描述使用百分比表示，使用卡方检验。检验水准值取α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组的总有效率明显比对照组高（94.28%vs82.85%），P＜0.05，见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组泪膜、泪液功能比较：两组治疗后BUT及SIt均升高，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组与对照组有显著差异，P＜0.05，见表 2。

表2 两组泪膜、泪液功能比较（±s）

表2 两组泪膜、泪液功能比较（±s）

注：与同组治疗前相比，△P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

组别例数BUT（s）SIt（mm/5min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 3.11±1.02 4.79±1.58△ 6.89±2.28 7.67±2.54△观察组 35 3.10±1.01 6.53±2.16△* 6.98±2.31 8.71±2.89△*

2.3 两组干眼症状评分和OSDI评分比较：治疗后，对照组干眼症状评分升高，观察组下降，差异具有统计学意义；OSDI评分两组均降低，且观察组评分与对照组相比有显著差异，P＜0.05，见表3。

表3 两组干眼症状评分和OSDI评分比较（±s，分）

表3 两组干眼症状评分和OSDI评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前相比，△P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。

组别 例数 干眼症状评分 OSDI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 1.23±0.40 1.38±0.45 30.41±10.12 20.57±6.84△观察组 35 1.25±0.41 1.22±0.39△ 30.16±10.04 14.28±4.75△#

3 讨论

白内障是一种眼睛晶状体发生混浊的疾病，是首位致盲性眼病，目前临床常用治疗方法为白内障超声乳化术，有如下优点：①手术时间非常短；②微创技术伤口小、恢复很快；③术后不良反应发生率较低。但在手术过程中会破坏角结膜细胞，减少跨膜蛋白和黏蛋白的分泌，同时手术会损伤角膜神经，导致出现干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、眼痛、眼红、畏光等干眼症状[4]。

干眼症具有复杂的发病机制，且持续时间较长，造成了巨大困扰。研究表明[5]，白内障术后出现干眼症的几率高达20%左右，出现原因与手术过程中对眼表神经刺激以及常规消毒、麻醉药物有关。此类药物特有的生理性质会损伤泪膜和角膜上皮，导致眼表病变发生。

bFGF滴眼液主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，主要作用为修复中、外胚层细胞，并使其再生。重组牛碱性成纤维细胞生长因子是人体组织和体液的有效成分，不仅是保证视功能的前提，而且会修复损伤的角膜上皮细胞。研究表明[6]，该生长因子会结合靶细胞上的受体，促进角膜上皮细胞的增殖与移行，具有修复角膜上皮组织、增加杯状细胞数量的功能。

本研究结果显示，观察组的临床疗效显著高于对照组（94.28%vs82.85%）。两组治疗后BUT及SIt均升高，且观察组明显比对照组高。治疗后，对照组干眼症状评分升高，观察组下降，P＜0.05；OSDI评分两组均降低，且观察组评分与对照组相比有显著差异，P＜0.05，说明使用bFGF滴眼液进行治疗对于白内障干眼症具有显著的临床疗效，不仅能降低干眼症状评分和OSDI评分，还会延长BUT及SIt时间。这与重组牛碱性成纤维细胞生长因子对中胚层和外胚层的细胞具有促进修复和再生作用有关。

综上所述，采用bFGF滴眼液辅助治疗白内障超声乳化术后干眼，临床效果显著，可以明显改善泪膜、泪液功能，且会降低干眼症状评分和OSDI评分，值得临床推广。