哌拉西林联合他唑巴坦治疗老年冠心病伴感染的临床疗效观察

李大煊（广东省信宜市金垌镇卫生院 信宜 525352）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，此病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，从而引起的血管腔狭窄甚至阻塞，以至于造成心肌因缺氧、缺血或者坏死，造成冠心病的发生，涉及的范围非常广，包括栓塞、炎症导致的管腔狭窄或者闭塞，高血脂、高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、酗酒、缺少运动以及感染均可导致此病的发生，临床表现为胸痛，情绪激动、体力活动是诱发因素，胸前出现压榨痛或者憋闷感。由于冠心病好发于老年人群，老年人因机体抵抗力差，住院时间长，容易引发院内感染，使病情加重，增加了治疗难度。头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦是常用的抗感染药物，他唑巴坦联合哌拉西林治疗冠心病伴感染，可产生显著的协同作用[1]。因此，本文就他唑巴坦联合哌拉西林在老年冠心病伴感染治疗中的效果给予研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月—2019年1月在我院治疗的46例老年冠心病伴感染患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各23例。观察组男性14例，女性9例；年龄 62～81 岁，平均年龄（71.35±5.27）岁；感染类型：肠道感染11例、上呼吸道感染6例、尿路感染6例。对照组男性13例，女性 10例；年龄 63～82岁，平均年龄（71.46±5.81）岁；肠道感染 11例、上呼吸道感染7例、尿路感染5例。对比分析两组的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用注射头孢哌酮-舒巴坦治疗，将0.16 g的头孢哌酮-舒巴坦加入50 mL的0.9%的氯化钠注射液给予静脉滴注，2次/d，持续治疗7 d；观察组给予哌拉西林联合他唑巴坦注射治疗，将1 g哌拉西林和0.25 g他唑巴坦加入150 mL的0.9%氯化钠溶液，充分混合，给予静脉滴注，2次/d，持续治疗7 d。一周后进行疗效评价。

1.3 观察指标：对比两组治疗有效率；对比两组不良反应发生率；对比两组治疗后各感染指标。

1.4 评价标准：疗效评价标准：显效：治疗后，未发生心绞痛症状，白细胞计数正常，感染症状好转；有效：感染症状有所改善，白细胞计数有所减少；无效：感染无减轻甚至加重。有效率=（有效+显效）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比：观察组的治疗有效率是91.30%，对照组为 65.22%，有显著差异，P＜0.05，见表 1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组治疗后各感染指标对比：治疗后，观察组的白细胞计数、CPR、体温以及中性粒细胞均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组各感染指标对比（±s）

表2 两组各感染指标对比（±s）

中性粒细胞（%）观察组对照组组别 例数 白细胞计数（×109/L）CRP（ρ/mg·L－1）体温（℃）23 23 t P 7.21±0.13 8.85±0.24 28.816＜0.05 8.12±1.23 11.37±1.25 8.888＜0.05 37.02±0.17 38.45±0.23 23.979＜0.05 51.21±0.25 53.42±0.26 29.384＜0.05

2.3 两组不良反应发生率对比：两组的恶心呕吐、食欲下降、乏力等总发生率对比，P＞0.05，见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

冠心病是一种好发于老年人群的心脑血管疾病，是跟冠状动脉粥样硬化有关，若老年患者住院治疗，由于细菌和病毒均是院内感染的主要原因，老年患者抵抗力低下，对病原菌的抵抗力较弱，机体功能不断衰退，可增加院内感染的风险，影响治疗效果[3]。

在对老年冠心病伴感染治疗中，通常采用抗菌药物，青霉素和头孢菌类是临床常用药物，头孢哌酮-舒巴坦以及哌拉西林-他唑巴坦均是治疗院内感染的抗菌药物[4]。

头孢哌酮-舒巴坦是头孢菌素和舒巴坦的复合制剂，可抑制细胞壁的合成，从而起到杀菌的作用，此药辅药为舒巴坦，它是一种酶抑制剂，保护头孢哌酮产生作用，对β-内酰胺酶水解起到抑制作用，可增强头孢哌酮的抗菌作用，对革兰阳性、阴性菌均具有明显的抑制作用，不良反应较小，安全性高[5]。哌拉西林-他唑巴坦是一种抑制细胞壁合成和抑制转肽酶的药物，可使细菌细胞破裂，还可刺激细菌分泌β-内酰胺酶，使细菌活性降低，从而起到杀菌的作用，哌拉西林-他唑巴坦生物利用度很高，可通过结合血红蛋白作用于肺部、腹腔，可杀菌，减轻炎性反应，降低白细胞计数、中性粒细胞，缓解临床症状[6]。本研究结果显示，观察组白细胞计数、CPR、体温以及中性粒细胞均低于对照组，有效率高于对照组，说明哌拉西林+他唑巴坦联合治疗老年冠心病伴感染的效果要好于头孢哌酮-舒巴坦，两组的不良反应发生率无显著差异，说明哌拉西林+他唑巴坦的安全性很好。

综上所述，在对老年冠心病伴感染的治疗中，采用哌拉西林联合他唑巴坦，可显著减少体内的炎性反应，疗效显著，安全性好，值得临床推广。