曲美他嗪治疗缺血性心肌病伴心力衰竭的效果

王启升

（淄博化建医院 内一科，山东 淄博）

0 引言

缺血性心肌病在临床中属于常见病，其主要是因为长期心肌缺血引起的弥漫性纤维化或者心肌局限性纤维化，进一步影响到患者的心脏舒张或者收缩功能，最终导致心律失常、充血性心力衰竭、心脏僵硬或者扩大等各种症状[1]。心力衰竭是缺血性心肌病的发展到一定程度的合并症，缺血性心肌病患者在合并心力衰竭后病情就会迅速发展，对其身体健康和生活质量具有很大威胁，甚至会引起患者死亡[2-3]。临床上在治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者时，除了要采取有效措施改善其冠脉供血的情况，还要重视其心力衰竭症状的治疗。对此，本文分析并研究了缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的缺血性心肌病合并心力衰竭患者86例作为本次研究的纳入对象，选取时间段为2018年4月至2019年3月，按照随机数字表法将其划分为常规组和研究组，每组各有43例。笔者在基于伦理委员会通过的条件下实施了本次研究，所有患者及家属均对本次研究知晓同意，且自愿参与。常规组中有16例女，17例男，在年龄方面最上限为86岁，最下限为50岁，中位年龄为（69.6±9.7）岁；研究组中有15例女，18例男，在年龄方面最上限为87岁，最下限为50岁，中位年龄为（70.1±9.6）岁。在上述基本资料方面两组患者比较并没有显著性差异（P＞0.05），具备了实施组间比较的基础。

1.2 方法

采用常规的抗心力衰竭方法对常规组予以治疗，主要为t3 受体拮抗剂治疗，利尿剂治疗，强心剂治疗，扩张血管治疗。

在常规治疗的基础上，采用曲美他嗪（生产企业：施维雅制药有限公司；批准文号：国药准字H20055465；产品规格：20mg）对研究组予以治疗，具体治疗方法为口服，每天服用1次，服用剂量为20mg[4]。

上述两组患者均进行为期60d的治疗。

1.3 评价指标

对本次研究中所有患者的临床治疗效果进行观察和比较，具体疗效评价标准为：①显效：患者在经过治疗后心功能状态恢复正常，各种临床症状消失，肺部啰音等消除；②有效：患者在经过治疗后心功能状态出现明显改善，各种临床症状部分消失，肺部啰音具有一定改善；③无效：患者在治疗后没有达到前两项标准。其中显效+有效=总有效。

对两组患者的不良反应进行观察和比较，主要包括腹部疼痛、恶心呕吐和头晕等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件包处理两组数据，计量与计数数据使用平均值、例数表示，采用t、χ2检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

在总有效率方面，研究组明显高于常规组，比较结果经过统计学检验为（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 疗效

2.2 不良反应

在不良反应方面，研究组明显低于常规组，比较结果经过统计学检验为（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 不良反应

3 讨论

在心内科中缺血性心肌病是一种常见疾病，患者在患病后会由于心肌长期缺血和血氧而损伤到其心肌细胞，导致心肌细胞发生纤维化或者瘢痕等问题，对患者的心肌功能具有很大影响，而且还会导致患者出现心律失常和心力衰竭，在严重的情况下会危及患者的生命[5]。对此，必须要采取有效的治疗措施对缺血性心肌病合并心力衰竭患者进行治疗，改善其临床症状，保证患者的身体健康[6]。

传统的缺血性心肌病合并心力衰竭治疗方式主要为血管紧张素转换酶抑制剂治疗、强心剂治疗和硝酸酯类药物治疗等基础治疗，这些方法虽然具有一定效果，但是很难有效提高患者的心功能，而且很容易发生腹部疼痛、恶心呕吐等不良反应，限制了这些治疗方法的临床应用[7-8]。作为一种新型的心肌代谢调节药物，曲美他嗪在治疗缺血性心肌病合并心力衰竭时具有较好的效果，其能够阻断脂肪酸的氧化进程，有效减少心肌氧化，可以抑制游离的氧分子，加快机体内葡萄糖的代谢，有效控制心肌耗氧量，进一步保护患者的心肌细胞[9]；可以有效抑制游离脂肪酸氧化，通过较少的氧产生数量众多的ATP，从而改善患者的心肌收缩功能；可以降低乙酰辅酶A，并且有效刺激丙酮酸脱氧酶，进一步促进机体内葡糖糖的氧化过程[10]；能够优化线粒体能量代谢机制，有效发挥心肌作用，降低氧毒性，从而极大缓解炎症过程，降低中性粒细胞和心肌细胞的浸润作用，保护患者的心肌[11]。在本次研究中，采用常规治疗方式对常规治疗组予以治疗，采用曲美他嗪对研究组予以治疗，结果显示，在总有效率方面，研究组明显高于常规组，比较结果经过统计学检验为（P＜0.05）。在不良反应方面，研究组明显低于常规组，比较结果经过统计学检验为（P＜0.05）。这一研究结果表明，缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪进行治疗具有很好的效果。李丽[12]在研究中发现，采用常规基础治疗的对照组总有效率为76.09%，采用曲美他嗪治疗的观察组总有效率为95.65%，两组比较（P＜0.05），与本次研究结果一致，证实了曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的有效性。

综上所述，针对缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪进行治疗具有很好的效果，可以有效改善患者的心功能，而且安全性很高。